黑龙江省伊春市南岔林业局职工医院 153100
【摘 要】目的探讨老年性哮喘患者舒适护理的应用效果。方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的老年性哮喘患者，对其行舒适护理干预，并与常规护理组进行比较分析。结果两组患者在护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度、1年随访复发率比较，观察组均优于对照组，具有统计学意义（P<O．05）。结论在老年性哮喘患者中实施舒适护理，可提高患者满意度和舒适度．预防复发，提高护理质量。
【关键词】老年性哮喘；舒适护理
哮喘在我国老年群体中发病率较高，仅次于儿童哮喘，因老年患者多半存在基础性疾病，及自身呼吸器官发生退行性生理功能减退，使老年性哮喘在临床上呈复杂表现，并且病情往往危重不好控制，临床护理便显得更为重要[1]。2014年1月，我们将舒适护理模式应用于老年性哮喘患者，针对患者在住院环境、心理、体位、睡眠、排痰、吸氧、饮食等方面的不舒适问题，采取护理相应的护理措施，有效地提高了患者的舒适程度。现将资料整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的老年哮喘患者60例，男32例，女28例；年龄60-78岁，平均69岁。诱发哮喘因素：23例为上呼吸道感染，6例为吸人动物皮屑、粉尘，5例为摄入虾、蟹，14例药物诱发哮喘。12例为寒冷刺激；其中9例为轻度，28例为中度，18例为重度，5例危重。随机平均分为两组，对照组30例实施常规护理，观察组在对照组基础上行舒适护理。两组在一般情况上差异无统计学意义，具有可比性（p>0．05）。
1.2护理方法
两组患者在治疗和常规生命体征、病情上护理无明显差异。观察组在常规护理的基础上行舒适护理，具体如下：
1.2.1环境舒适护理
保持环境舒适，病室应空气新鲜、通风良好、洁净、光线柔和有合适的温度（室温在22～24℃）和湿度（6O％左右）。室内不能有过敏源，如花粉、皮毛、烟雾等诱发及刺激性的药品、气体。病室和物体表面消毒，可用0.5％灭菌净消毒液拖擦后再用清水拖净。
1.2.2心里舒适护理
老年性哮喘患者因喘憋而感到紧张、恐惧、抑郁、沮丧。护理人员应进行有效的心理护理。经常与患者及其家属沟通，使他们了解与哮喘有关的知识，与患者共同找出致敏原和诱因。让患者明白本病的可防可控性，护理人员应态度温和，有利于患者保持乐观积极情绪，积极主动配合治疗。
1.2.3体位舒适的护理
哮喘的发作与体位关联密切，哮喘会因患者采取仰卧位而引起气流进行性受阻而发生，故宜选取侧卧位[2]。依病情轻重在哮喘发作时行坐卧位、端坐或坐位等，背垫或坐垫要柔软，增加患者的舒适度。
1.2.4睡眠舒适护理
老年性哮喘是一种慢性疾病，发病严重时，咳喘达旦，体力消耗大，过后患者感觉异常疲劳。休息睡眠是病人体力得以恢复的主要方式。由于哮喘常在夜间发作或夜间发病较严重，白天患者休息时应拉好窗帘，避免阳光照射，护士进出病房或操作时动作要轻，减少影响睡眠的刺激因素。
1.2.5排痰舒适护理
哮喘病情因痰液阻塞气道而难以缓解，故保持气道通畅，做好排痰护理十分重要。超声雾化吸入其具有消炎、稀释痰液、湿化气道的作用．在应用超声雾化的同时可协助拍背易于排痰。另外，在对患者充分补液的基础上，应鼓励多饮水，利于痰液排出，改善通气功能。
1.2.6吸氧舒适护理
老年哮喘患者病情呈中、重度表现时吸氧为其重要治疗措施，而吸氧用具的选择和使用对吸氧的舒适度起着决定作用。临床上常用的方法为鼻腔吸氧法、鼻塞法和鼻导管法。在吸氧时护理人员应做好观察，及时往湿化瓶内加水，防止吸氧管有移位、脱落和分泌物堵塞，减少氧干燥的刺激作用影响。使氧疗过程有效、安全、通畅、舒适。
1.2.7饮食舒适护理
饮食易消化、清淡、营养成份高．同时也应使食品的种类增加，以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主。强调新鲜蔬菜和水平摄人的重要性，忌过咸、过甜、辛辣、过热等食物，戒烟、对饮酒量行限制，避免透发哮喘。
1.2.8观察标准
在对两组患者进行护理后，均在出院前接受自制问卷调查。包括舒适度、治疗依从性和护理满意度。>90分为合格。对患者行1年随访，对复发再住院率做好记录。
1.3统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者在护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度、1年随访复发率比较，观察组均优于对照组，具有统计学意义（P<0．05）。见表1。
3.讨论
舒适护理是一个集整体性、个体性、有效性、创造性为一体的护理模式，使患者在生理、心理、灵魂和社会上都达到最愉快的状态，或使其不愉快的程度降低或缩短[3]。舒适护理是使患者的基本需求得到满足的途径之一。
依据老年性哮喘患者的特点，护理人员应有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，以减轻哮喘造成的痛苦，使患者在治疗过程中的舒适度增加，减少和避免诱发因素、消除其不良心理状态，预防呼吸道感染、提高患者健康及防范意识，提高护理整体质量。
参考文献：
[1]蔡绍曦．老年性哮喘[J]．实用医学杂志，2001，17（7）：569—570．
[2]张茂宏，王筱敏，李大年．护理医学问答：中册[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1998：25．
[3]王桂珍，李红．舒适护理在脊柱外科的应用[J]．中国实用护理杂志，2004，20（9A）：33—34．
论文作者:修耕华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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