【摘要】目的：将腹部B超用于老年患者脂肪肝检查，评价该检查方法对脂肪肝的诊断价值。方法：随机选取我院于2017年1月-2017年6月收治的老年脂肪肝患者80例，所有患者均行B超检查、血糖血脂检验等，经对其临床资料回顾性分析，及影像学特征与上述各项结果分析，以综合评价B超对脂肪肝的诊断价值。结果：经影像学分析后发现，患者中轻、中、重度脂肪肝分别为68.75%、18.75%、12.5%，多于一半患者有饮酒史，将近一半患者有血脂异常，还有部分患者伴有血糖异常。结论：对老年脂肪肝患者行B超检查，对该疾病的分度、诊断准确性、敏感性均较高，而且为无创操作，可重复性强，能监测脂肪肝程度变化，为有效的检查方法。
【关键词】B超 老年 脂肪肝 诊断
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0364-01
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，以及不当饮酒史，脂肪肝逐渐成为老年人群中的常见病。伴随着疾病的发展，可逐渐演变为肝硬化，对患者产生严重影响，据近年来的统计，其发病率仅次于病毒性肝炎。[1-2]因此，早诊断、早干预，可明显影响脂肪肝的疾病进程，甚至可逆转脂肪肝的发展。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院于2017年1月-2017年6月收治的老年脂肪肝患者80例，患者年龄在70.12±3.37岁，男56例，女24例，患者多有长期饮酒史，每日2两-1斤不等。轻度患者基本无明显不适，重度患者有腹胀痛、消化不良、恶心等不适。
1.2检查方法
患者前1天晚10时后禁食、水，晨起空腹状态行平卧、侧卧位B超检查，观察肝脏大体情况，包括整体形态、大小，包膜是否光滑，边界是否清晰，质地是否柔软，有无肝内胆管结石、血管瘤，以及门静脉情况等，注意避免气体干扰，与附近实质器官回声进行对照。对患者既往史、基础疾病情况、特殊用药史等进行询问及记录。[3]
1.3诊断标准
肝脏近场点状高回声，远场回声衰减；肝内胆管结构不清；整体体积变大，前缘变钝；右叶包膜、横膈回声欠清。上述第1项加上后3项中任1项，即为脂肪肝。根据肝回声衰减程度可将脂肪肝病情分为轻、中、重三度。
2结果
本次研究的80例患者中，轻、中、重度患者分别占68.75%、18.75%、12.5%，多于一半患者既往长期饮酒，将近一半患者有血脂升高，还有部分患者伴有血糖升高。详见表1。
表1：脂肪肝患者饮酒史、血糖、血脂情况
3讨论
脂肪肝的发病，经大量研究证实，与饮食情况、工作状态、压力承受情况等有关，在长期饮酒人群中，可高达58%，在压力过大、生活习惯不良、出现亚健康状况的人群中达60%，糖尿病也是脂肪肝的危险因素之一，发病率高达50%，而一些应酬较多、脑力劳动人群中，脂肪肝发病率也达到了25%。随着家庭生活条件提高、工作压力日益增大，饮食、作息不规律情形的增多，脂肪肝患者仍在逐渐增加。因轻度脂肪肝一般不会有明显症状，大多数人对此并不注意，但随着病情加重，可能会出现脂肪性肝硬化，可导致肝癌，直接影响肝脏本身代谢、解毒功能，并诱发心血管疾病，加重糖尿病等，影响到人们的健康。因此，该病的早发现、早诊断、早干预，对患者的预后将产生良好的影响，并能避免上述并发症的出现。[4]
目前，临床上确定脂肪肝的诊断及检查其严重程度，主要还是根据影像学结果，如B超、CT、MRI等，其中，B超操作简单，无任何辐射，无创，不会有任何痛苦，而且费用较经济，在腹部脏器检查中，也是许多临床一线医生首选选择的方法。B超主要是根据肝脏血管是否清晰，以及根据肝脏远近场回声衰减的情况作出是否有脂肪肝的诊断，以及对脂肪肝程度分级。当肝脏内有较多脂肪时，B超的回声是增强的，此时的B超显示屏上显示的图像发白，肝血管不清，远场回声减弱，当脂肪肝达到重度时，可见肝脏深面约2/3的肝包膜没有回声显示，也看不到血管里的血流信号。[5]
本研究中可见，腹部B超操作方便，结果准确，可以及时有效的作出脂肪肝诊断，而且，结合患者个人史，以及血糖、血脂情况，也基本与患者病情相吻合。同时，B超也根据患者肝脏回声衰减情况，较明确的对患者的脂肪肝严重程度进行了划分，对检查结果的分析较为细致。
总之，腹部B超应用于临床的脂肪肝诊断中，操作方便快捷，对患者无任何痛苦性，患者对该项检查的接受程度也较高。B超能对该疾病的具体程度作明确、细致的划分，腹腔气体干扰对肝脏B超检查相对较小。因此，B超适合作为脂肪肝检查首选，再加上需对患者个人史详细询问，结合血脂血糖等检查指标结果，可进一步明确脂肪肝的诊断。
参考文献：
[1]丁蕾,陈婧鑫,左翔等.芜湖市社区居民脂肪肝患病现状及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2017,21(06):635-637.
[2]李富武,隗凯军.健康体检中经B超诊断的脂肪肝的临床研究[J].中国社区医师,2014, 30(33): 123-123,125.
[3]韩新.脂肪肝伴慢性乙型肝炎与单纯性脂肪肝的超声鉴别诊断和漏诊分析[J].实用医技杂志, 2014,15(1):35-36.
[4]刘敬.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨[J].中国医药导刊,2016,18(1):3-4.
[5]张朝霞.B超和CT检查在脂肪肝诊断中的效果分析对比[J].生物技术世界,2015,23(10)：92-92。
论文作者:霍娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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