（贵州省骨科医院 疼痛科 550000）
【摘要】目的 探析高黏血症治疗中应用医用三氧大自血治疗的效果与护理措施。方法 将2015年5月至2017年1月期间我院通过诊断后确诊为高黏血症的患者60例纳为本组参研的样本，所选患者均给予医用三氧大自血治疗，对治疗的效果以及治疗前后血流变各项指标变化的情况进行分析对比。结果 本组60例患者治疗的总有效率高达100%；治疗后患者血流变指标与治疗前对比有明显差异性，P<0.05，有统计学意义。结论 将医用三氧大自血应用在高黏血症患者临床治疗中配合护理干预的效果可观，可使患者血流变指标明显改善。
关键词：护理措施；高黏血症；血流变；三氧大自血
高黏血症即高黏滞血症，患病机制在于患者血液因子的含量增加，进而增加了血液黏稠度引起。老年群体血液高黏状态时有发生，并且极易产生血栓，使心脑血管疾病发生的风险增加。临床治疗高黏血症的方式包括外科治疗、血液净化、药物治疗[1]、基因治疗以及激光配合药物治疗等等，尽管可起到一定的效果，但极易导致不良反应，增加了患者的痛苦。现就我院在2015年5月到2017年1月接收的60例高黏血症患者采取医用三氧大自血治疗与对应护理措施的效果展开探析，总结如下。
1资料、方法
1.1一般资料
本研究60例样本均经临床诊断明确为高黏血症，入选研究的时间为2014年5月-2017年1月，其中男性34例，女性26例，年龄最小46岁，最大78岁，年龄均值（66.59±2.57）岁；病程最短1年，最长4年；合并症：14例脑梗塞，7例冠心病，16例腰椎管狭窄，15例股骨头坏死以及高血压23例。所选患者均获取知情权，自愿签署了相关知情同意书入组研究。
1.2方法
给予60例患者医用三氧大自血措施治疗，治疗内容有：嘱患者选取平卧位，应用一次性的血液采集器对患者120ml的外周静脉血进行采集，同时将枸橼酸钠抗凝剂加入至采血袋中，应用空针50ml等量、医用三氧35ug/ml注入之采血袋内，逐渐混匀，时间为三至五分钟。待患者血液的颜色转为鲜红色后的10分钟至15分钟，于体内回输自体血液，每日一次，10次为一个疗程。治疗的同时辅助对应护理干预，具体内容有：①评估护理：治疗前做好患者的病情评估工作，对其治疗适应证严格掌握，将三氧过敏、甲亢等患者排除；同时对其上肢外周静脉血管的实际情况进行评估。②心理护理：耐心详细告知患者或其家属医用三氧大自血治疗的方式、流程以及效果，并向患者重点讲述本次治疗方式的安全性高、创伤小以及疗效确切等优点，以使患者不良情绪尽快消除，提高治疗依从性。③并发症护理：a.空气栓塞及血液污染预防：严格遵照无菌操作的规范执行各项操作；血管选取时需恰当，防止穿刺失败；输注时对各个夹卡正确使用，以免空气进入至回输血液中，引起空气栓塞。B.溶血预防：待血液采集与三氧注入后，通过缓慢的圆周运动将抗凝剂、血液和医用三氧混合物转动，时间保持在三至五分钟，注意动作的轻柔。C.血液凝固预防：对采血量与抗凝剂的占比严格掌握。④生命体征观察：治疗时需对患者自我感受进行询问；对待高龄且伴有心肺功能不全的患者，回输时应注意控制速度，若患者出现胸痛及咳嗽等不良反应，需及时将其原因找出，若有必要，需即刻停止回输，并给予对症处理。
1.3效果评价（观察）
评价指标：显效：治疗后血黏度降低至正常水平，临床症状完全消失；有效：治疗后血黏度降低明显，临床症状基本消失；无效：治疗前后病情无变化或加重。
观察指标：观察记录治疗前后纤维蛋白原、血浆黏度、血沉黏度及高低切黏度变化的情况。
1.4统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x?表达组间差检验；`x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，P值小于0.05，提示统计学意义成立。
2结果
2.1治疗情况分析
60例患者中，显效56例，有效4例，未出现治疗无效病例，因此治疗的总有效率为100%。
2.2治疗前后血流变变化情况分析
治疗后患者血流变显著降低，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 治疗前后患者血流变指标对比（%）
3讨论
三氧还可称之为臭氧，为氧同素异构体，主要作用可表现在镇静镇痛以及抗炎等方面，氧化效果显著，待其接触尿液、淋巴液、组织胺及血液时，便能够形成过氧化氢与氧原子，这两种物质氧化性较强[2]，过氧化氢能够使机体免疫系统被激活，进而产生诸多化学反应，对肿瘤坏死因子、白细胞介素及干扰素进行诱导。
三氧处理血液后，红细胞会出现过氧反应，进而使细胞膜的可塑性与通透性增强，使组织氧的利用及运输得到改善，最终使气管与组织内氧供增强。此外，在膜表面负电荷增加时，还会降低血沉，对血液抗栓与流变极为有利，最终使血黏稠度降低。常规护理模式具有被动性的特点，其主要是依照医生的嘱咐提供给患者对应的护理服务，不利于患者疾病的恢复；护理人员需不断提高护理的质量，强化护理干预措施，确保护理服务的实施具有针对性与全面性，进而提高患者治疗与护理的依从性，推动康复进程。本研究发现患者治疗的总有效率为100%，且治疗后血流变改善的情况优于治疗前，P<0.05，提示医用三氧大自血治疗的效果显著。
总之，在高黏血症患者治疗时采取医用三氧大自血治疗具有较高的可行性，配合针对性的护理措施效果确切，值得推荐。
参考文献
[1]杨晓娟，丁翠萍.医用三氧大自血治疗高黏血症的效果观察及护理[J].中外医学研究，2017，15（9）：73-74.
[2]周诗晶，李星，邹本勤等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并高黏血症的临床疗效分析[J].微循环学杂志，2014，23（2）：38-41.
论文作者:郑小娇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 血液论文; 血症论文; 效果论文; 黏度论文; 统计学论文; 措施论文; 《航空军医》2017年第17期论文;