高建萍
四川什邡市人民医院四川什邡618400
【摘要】
目的探讨降低过氧化氢等离子低温灭菌成本。方法对使用灭菌的不耐高温的腔镜器械器械900次灭菌循环，分为改进前450次，改进后450次，分析其耗材的使用。结果改进后采用重复使用无纺布、透明包装袋、单独包装、合理利用柜子空间，灭菌成本比改进前降低50%至60%；同时提高有效循环灭菌率，从改进前的829%上升至949%；结论提高耗材重复使用率，单独包装、合理利用柜子空间降低了灭菌成本并提高有效循环率，有利于减轻医疗成本和确保患者利益。
【关键词】过氧化氢等离子低温灭菌法；腔镜器械；成本
Discussing on reducing the cost of Hydrogen Dioxide Hypothermic Plasma Sterilizing
GAO Jianping
People's Hospital of Shifang 618400
【Abstract】
Objective To explore and discuss the cost of Hydrogen Dioxide Hypothermic Plasma Sterilizing. Methods Apply 900 cycles of sterilization on endoscopic instruments，in which 450 cycles are using oldstyle method and other 450 cycles are using novel method. Analyze the cost of consumptive materials in each situation. Results The novel method which utilizes nonwoven fabrics，transparent and individual package with larger usage factor of sterilizer cuts the cost for 50%to60%comparing with the old one; meanwhile the ratio of effectual sterilization has been enhanced from829%to949%.Conclusion The novel method enhances the usage factor of consumptive materials，transparent and individual package with larger usage factor of sterilizer not only reduces the cost of sterilization but improves the effectual circulation rate，which leading to an approach lowers medical treatment cost and eases patient's burden.
【Key words】STERRAD;Sterilizing;Endoscopic;Cost
【中图分类号】R78205+2
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12026301
1资料与方法
11一般资料:选取我院手术室2012年10月至2013年10月的腔镜手术器械，采用老肯医疗器械有限公司生产的过氧化氢等离子灭菌系进LK/MJQ100行灭菌，以及与之配套的消耗器材有杜邦特卫强纺黏无纺布、透明灭菌袋、过氧化氢卡匣、化学指示条和化学指示胶带。共操作900次灭菌循环，其中改进前450次，改进后450次。
12方法
121改进前器械清洗干燥后，将所有待灭菌的腔镜器械根据器械的长短、最大直径、材料性质、量的多少，选择合适装载的塑料盒，一般大包用无纺布两层打包，小件的或少用的用透明灭菌袋封口包装。无纺布使用两次，透明袋使用1次。
122改进后（1）将每次使用过的无纺布、透明袋进行回收，无纺布重复使用4次;透明袋回收后重复使用3次;每使用1次均做标记；（2）对腔镜器械进行分类，能耐高温的就进行高温灭菌（3）能交叉使用的器械单独包装；（4）合理使用过氧化氢等离子低温灭菌柜子空间，把大器械盒改成刚好配装各类腔镜器械的盒子，能纸塑包装的就纸塑包装，而且把平放改为侧竖放，有效利用空间。（5）对手术当天安排在第1台及连台腔镜手术部分器械的灭菌，采用裸露灭菌法。（6）器械的灭菌管理采用专人专职负责，并对操作者进行厂商及外出学习培训，掌握相关知识，分析器械灭菌成功率。对重复使用包装材料的器械分别做3、6、12个月的生物细菌培养。
2结果
重复使用无纺布与透明包装袋包装的物品分别做3、6、12个月的生物细菌培养结果，其结果均合格，耗材成本比改进前降低50%至60%，有效循环灭菌率由改进前的829%上升至949%，见表1。
表1改进前后灭菌成功率（%）
3讨论
过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果和监测方便有效，是一种高效、快速的临床灭菌方法，在较短时间内就能完成对器械的消毒，提高了手术器械的使用率，增加了单位时间内的手术例数。据国内研究报道［3］，过氧化氢等离子灭菌法成本较高。然而，由于其无毒、保健、使用快捷、安全方便而广泛应用于大医院。但许多基层医院尚未普及，究其原因主要是灭菌配套的耗材无纺布、透明包装袋、过氧化氢胶囊等成本较高，而且灭菌器械包的大小有所限制，灭菌量有限。在实际工作中，我们发现经常每台腔镜手术器械不得不分几个包装，拆分为几个包装袋，实际灭菌成本很高。我们采取如下措施:(1)在耗材使用过程中，我们将无纺布及透明袋回收，严格检查后重复使用，透明袋注意裁剪掉封口部分，否则封口吻合不牢靠，易引起器械污染。本研究结果显示，无纺布可重复使用4次，透明包装袋可重复使用3次，并且经细菌培养检验合格，据收集资料分析显示，耗材成本比原来降低50%至60%，且不影响护理质量。（2）对腔镜器械进行分类，能耐高温的就进行高温灭菌，如腔镜的大抓钳、吸引器长杆、无损伤小抓钳；（3）能交叉使用的器械单独包装；（4）必须配备专门的器械管理及灭菌器操作护士，消毒完毕由专职护士分派，避免器械污染。本研究经一段时间的尝试，效果良好，为降低灭菌成本开辟一条新的路径。在本研究中，对人员改进后有效循环率达960%，较之国内报道的数据高［4］，说明专职人员有利于提高有效灭菌率，减少人力消耗及耗材损失。
本文结果表明，重复使用耗材、减少耗材使用、减少循环中断率，分类单独包装、有效利用柜子空间是降低灭菌成本的有效手段，在临床值得推广。
参考文献
［1］黄婷，周国贤.过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用［J］现代医院2007（2）
［2］孙乐英，叶媛媛，汤晓芬.过氧化氢低温等离子体灭菌系统在手术室中的应用［J］.护理研究，2006，20(11):30053006
［3］王淑艳..不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(3):303304
［4］顾仁儿.过氧化氢等离子低温灭菌临床应用观察［J］.护士进修杂志，2007，22(1):4445
论文作者:高建萍
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-26
标签：过氧化氢论文; 器械论文; 等离子论文; 无纺布论文; 成本论文; 低温论文; 透明论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;