（重庆市江北区中医院不孕不育专科 重庆 400020）
【摘要】不孕症的病因较为复杂，近年来发病率呈逐年上升的趋势，通过采用情志护理、饮食调护、养生指导、健康知识指导等中医特色护理办法，辩证施护，有助于改善患者其不良情绪，增强患者治疗信心，提高依从性，从而提高受孕率。
【关键词】不孕症；中医护理；情志调护
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0206-02
不孕症是指育龄期妇女婚后，男方生殖功能正常，夫妇同居1年以上未避孕，而不受孕[1]。其中婚后1年从未受孕者成为“原发性不孕症”，古称“全不产”。曾孕育过未避孕又1年以上未再受孕者，称为“继发性不孕症”，古称“断绪”。而现今社会人类生活节奏加快、工作压力较大，竞争激烈，因此情志因素是导致不孕症发生的主要因素之一[2]，再加之社会、生活不良行为习惯及文化因素的影响，不孕症的发病率将呈逐年上升的趋势，据研究资料说明，我国的不孕症发病率高达10%[3]。因此对我院不孕不育专科门诊患者实施有效的中医护理可以改善患者的不良情绪，有助于增强患者的治疗信心，现将实施中医护理后的体会报告如下。
1.中西医对不孕症的认识
1.1 病因
1.1.1情志因素 因情志不畅，引起气血不和，脏腑功能失常，充任不能相资，难以受孕，它是造成不孕的一个重要因素之一 。
1.1.2生活因素 不良生活及行为习惯，长期加班熬夜，抽烟、酗酒，缺乏运动，房事过度、性生活不洁等不良生活方式也是造成不孕因素之一。
1.1.3饮食因素 饮食不节，过分偏食寒性、热性、温性或酸性食物，过食肥甘、厚重滋腻食物，导致人体阴阳失调而发生不孕。
1.1.4文化、社会及人为因素 文化程度较高的女性患者由于长期的工作压力导致内分泌失调 ，容易引起不孕。自我保护意识淡薄，缺乏避孕知识及经期保健常识，反复多次人工流产，引起生殖道逆行感染，从而导致不孕。
1.2 病机
本病始见于《素问·骨空论》：“督脉者，……此生病，……其女子不孕[4]。”中医学认为，肾藏精，主生殖，任主胞胎，男女双方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泄，两性相合，便可成胎孕。可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。因此，虚者宜温肾填精，补益冲任、健脾和胃、温经通络，实者宜疏肝解郁，化痰除湿、活血化瘀，以达到标本兼顾的治疗原则。
2.中医护理
针对不孕症的病因多元化特点，我们护理人员采取相应的情志调护、养生指导、饮食调护、健康知识及运动指导等相关中医护理措施，其具体措施如下。
2.1 情志护理
情志变化可以直接影响人体脏腑功能的变化，清代医家尤乘在《寿世青编·卷上·勿药须知》中指出：“药之所治，只有一半，其一半则全不系药力，唯要在心药也……以心药治七情内起之病，此之谓疗心[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”因此，作为护理人员应重视情志调护，首先要了解患者的心理状态及心理特点，尊重、理解和同情患者，耐心倾听患者主诉，及时进行沟通和心理疏导，设法消除焦虑、自卑、抑郁、悲观、消沉等情志因素刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持乐观积极的情绪，以提高治疗效果。同时鼓励家属多给予患者支持与关心，让患者保持身心愉快，走出焦虑、抑郁的困境，以便更好的配合医生治疗，故给予良好的情志护理尤为重要。
2.2 养生指导
养成良好的生活习惯，做到起居有常，劳逸适度，尽量减少应酬，不抽烟、酗酒，勿长期加班熬夜，每天养成规律的睡眠习惯，尽量做到晚11点之前入睡，保证充足的睡眠时间，有利于机体恢复，否则睡眠不足，则耗伤正气。平时尽量少接触手机、电脑等辐射较大的电子产品，避免烫发、染发、化指甲油等化学性有毒物质等。接触买卖服装行业要勤洗手，以防有毒物质。养成良好的行为习惯，勿滥交，对婚姻伴侣保持忠诚；合理安排性生活，注意保养肾精，避免房劳太过及醉酒入房，每周2-3次为宜，过度疲劳、过饱、情绪不佳、月经期时不宜行房，否则会影响身体健康。平时注意适当的运动，因适当的运动有助于疏通经络，气血流畅，强身健体，我国古代用“流水不腐，户枢不蠹”来比喻运动，因此适当的有氧运动，如跑步、快步行走、爬山、骑车等，可以提高机体免疫力。另外，要特别注意颈部、腰部、腿部等身体部位的保暖，切勿贪凉受寒，以防感冒。
2.3 饮食调护
饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体脏腑、四肢百骸得以濡养的源泉，《备急千金要方·食疗方》中指出：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”中医学历来重视饮食调养，因此应做到饮食有节、合理膳食，注重五味调和，寒温相宜，切忌偏食，否则会引起阴阳平衡失调而导致卵泡发育异常，如卵泡发育过慢，切勿过食酸涩之品，因酸性食物具有收敛作用，会导致卵泡发育缓慢甚至引起排卵功能障碍，如食醋、山楂、李子、梅子等；卵泡发育过快者则应忌食辛辣、刺激性食物，如火锅、烧烤、辣椒、海鲜、鲤鱼、芥末、香菜、狗肉、牛肉、花椒、榴莲、荔枝、桂圆、芒果等食物，否则因进食过多耗伤阴液，以致阴虚内热，热伏冲任，而使卵泡发育太快而导致过早排卵。另外饮食过于肥厚、滋腻会导致痰湿内生，阻塞气机，冲任失司，闭塞胞宫而致不孕，因此应少食肥腻、油炸、内脏、脑花等高脂食物。
2.4 健康知识指导
普及生殖健康知识教育，提高全民意识，同时向不孕患者及其家属讲解关于不孕症的相关知识，如孕前检查相关内容及其重要性，避孕知识的讲解，卵泡监测的目的及重要意义，基础体温的测定方法及目的，并讲解通过我科治疗不孕症后成功受孕的案例，让患者接受并面对事实，保持乐观心态，积极治疗，增强信心，同时提供家庭电话随访，建议病友QQ群，随时回答病人的各种疑问，为患者建立沟通的桥梁。不孕症也应重视预防，妇女经期应禁止性生活、盆浴、游泳，避免宫腔感染，注意经期卫生，避免重体力活动及运动；避免进食寒凉生冷食物，否则会寒凝血滞，引发痛经、月经过少；养成良好的行为习惯，勿滥交，对婚姻伴侣保持忠诚；对于婚后暂无生育要求的夫妻，应尽量避免口服紧急避孕药，并选择合理有效的避孕措施，否则因避孕失败多次人工流产，易导致子宫内膜受损及生殖器官炎症，另外，一旦发现妇科盆腔炎症及输卵管炎症应及早正规治疗，否则易导致继发不孕的发生。
3.讨论
不孕症虽不是致命性疾病，但它却是一个困扰家庭和社会的实际问题，因为在中国的传统观念里，无法生儿育女对于有生育要求的患者来说是一个难以接受的事实，大多数不孕患者往往会受到家属的责怪及朋友的嘲笑，通常会因为压力过大而产生焦虑、自卑、抑郁、悲观、消沉的负面情绪，因此精神因素是导致不孕症发生的重要因素之一，故关注女性不孕患者的心理健康，我们护理人员及时采取一对一的心理疏导及情志调护，有助于改善其不良情绪，帮助走出焦虑、抑郁的困境。同时施予相应的饮食调护、养生指导、运动指导等正确的健康生活方式指导，帮助树立正确的健康观，有助于改变患者日常生活不良行为习惯，增强患者的治疗信心，提高依从性，从而提高受孕率。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：351
[2]倪少凯，吴柱国，黄建初.等东莞市不孕不育影响因素的调查与分析[J].广东医学院学报2010.28（4）：364-367
[3]金保方．中医药在现代生殖医学中的地位．生殖医学杂志，2013，22(12):899
[4]马宝璋.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.5
[5]陈佩仪.中医护理学基础.北京：人民卫生出版社，2012.6
论文作者:杨俊,叶秀英
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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