夏永辉 孙娟 李勇 慕悦意
中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院检测中心
【摘 要】目的 通过XN-9000全自动血液分析仪白细胞检测通道（WPC通道）检测异常淋巴细胞区域，与人工镜检结果比较，探讨XN-9000血液分析仪对异常淋巴细胞检出的意义。方法 采用XN-9000血液分析仪对1240份标本采用WPC通道检测，与显微镜下计数异常淋巴细胞比较。结果 XN-9000血液分析仪对异常淋巴细胞检出的假阳性率为9.4%，假阴性率为0%。结论 XN-9000血液分析仪对异常淋巴细胞有很好的检出率，敏感度高，可降低涂片复检次数，对临床诊断效率的提高有一定帮助。
【关键词】异常淋巴细胞；XN-9000血液分析仪
Abstract：Objective To study the significance of unusually lymphocyte by the unusually lymphocyte area from the XN-9000 hematology analyzer leucocyte （WPC）channal and compare the results of manual microscopy.Methods Adopts XN-9000 hematology analyzer instrument the examination is to 1240 specimen adoption WPC passages，with microscope the bottom counts unusually lymphoid cell comparison.Results The false positive rate of the unusually lymphocyte by XN-9000 hematology analyzer was 9.4%，and the false negative rate was 0% .Conclusions The XN-9000 hematology analyzer is good to check a rate to the unusually lymphoid cell，has g good sensitivity，can lower Tu Pian double check number of times，can improve the efficiency of clinical diagnosis.
Key words：Unusually lymphocyte；XN-9000 hematology analyzer
血细胞分析仪器在近代医学检验中发挥着重要的作用，具有科学、准确、快速等特点[1-2]。XN-9000希森美康血液分析仪是希森美康公司最新一代的血细胞分析仪器。相比于早一代的XE系列的血细胞分析仪，XN-9000希森美康血液分析仪在细胞分析方法、通道、试剂方面做了一些调整，各类细胞分析的通道和试剂都作了相应的改进，其中包括白细胞检测的WPC通道。在此通道中可检测出淋巴细胞系的异常细胞。因此本研究结合新型的XN-9000全自动血液分析仪具备的异常淋巴细胞检出模式与经典的显微镜异常淋巴细胞检查来探讨血液分析仪在异常淋巴细胞检测和相关疾病诊断提示中的意义。
材料和方法
一、仪器与试剂
XN-9000希森美康全自动血液分析仪及配套试剂；Olympus BX-31显微镜。
二、方法
1、样本 采自2015年11月至2016年1月中国医学科学院血液病医院门诊和住院患者共1240份静脉血，年龄在3-65岁。
2、方法 静脉血采用成都瑞奇公司提供的乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）的真空采血管采集后充分混匀，于1h之内在XN-9000全自动血液分析仪上完成检测；同时每份标本制备合乎要求的血涂片，瑞氏染色[3]后，由2名有经验的操作人员根据临床实验室标准协会（CLSI）文件H20-A2，用Olympus-BX31显微镜的油镜在血涂片体尾交界处观察分类200个白细胞，计数异常淋巴细胞的百分比。分类过程中采用单盲试验，结果采用2人淋巴细胞计数百分数的平均值。
三、统计学方法
按照美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的标准对手工分类结果进行分析，异常淋巴细胞超过5%者结果判为阳性，低于5%或未见异常淋巴细胞者判为阴性，所有数据统计分析由SPSS17.0完成。
结果
一、对被检测的1240例临床标本进行统计分析，仪器没有异常淋巴细胞异常报警的1187例，占检测总数的95.7%，仪器报警信息有异常信息提示的 53例，占检测总数的4.3%。按日期选取仪器没有报警信息的100例标本进行显微镜复检，结果二者的符合率达99%。53例仪器报警和100例仪器未报警的标本与显微镜检查结果比较，见表1。
表1 XN-9000血液分析仪和显微镜检查形态异常淋巴细胞检出结果
讨论
1987年Coutler公司首次介绍推出了细胞分析的新技术后，血细胞分析仪器得到了飞速的发展，仪器生产厂家和型号多样，其中希森美康细胞分析仪在各级医院广泛使用[4]。XN-9000希森美康全自动血液分析仪，采用半导体激光流式细胞术，结合不同的试剂可以通过仪器半导体激光光源照射待测样品，前向散射光来表达待测细胞的大小体积，侧向散射光可用来判定待测细胞的内容物，侧向荧光则反映核酸的含量，最总以数据和散点图、直方图等图像呈现出来，保证了细胞分类的准确性[5]。除了常规检测功能外，还具有检测异常淋巴细胞的功能，仪器采用WPC检测通道，检测淋巴细胞系的异常细胞。实验室工作人员根据这些信息，从大量标本中挑选出需要显微镜复检的标本，这样可以提高工作效率[6]，并保证对重点标本的严格复检。
本研究对1240例外周血标本，用XN-9000血液分析仪、显微镜法检测异常淋巴细胞，其结果反映出XN-9000血液分析仪对异常淋巴细胞的检出具有较好的临床提示作用，敏感度为100%，特异性为95.2%，以镜检法检出形态异常淋巴细胞为阳性，结果提示仪器对异常淋巴细胞判断的假阳性率为9.4%。可以看出该仪器对异常淋巴细胞的检出不仅敏感度高，而且在阴性排除上与显微镜检查具有较高的一致性。这对于实验室快速可靠的捕捉异常淋巴细胞信息，提升临床学科对相关疾病的诊断效率是极其有益的。
研究结果提示，大量血液标本分析可以先用仪器分析筛除阴性标本，可以减少人工筛选时间和精力的投入，阳性标本则需要重新进行人工涂片分析，特别对于血液病的患者，阳性结果需要格外注意，因此阳性结果的准确性分析对疾病的诊断和预防具有重要意义。
参考文献：
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作者简介：
夏永辉，男，1978年生，硕士，主管技师，从事临床检验工作。单位：中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院检测中心
论文作者:夏永辉,孙娟,李勇,慕悦意
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：淋巴细胞论文; 异常论文; 分析仪论文; 血液论文; 标本论文; 检出论文; 显微镜论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;