（杭州市西溪医院ICU 浙江 杭州 310023）
【摘要】 目的：研究艾滋病合并肺孢子病患者予以精心护理的应用效果。方法：选取2013年11月-2016年12月期间收治的62例艾滋病合并肺孢子病患者作为研究受试对象，根据不同护理方式分成观察组和对照组各31例。对照组患者为常规护理，观察组患者为精心护理。结果：观察组病情好转率83.9%高于对照组，病情危重率12.9%低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：通过精心护理可能有助于艾滋病合并肺孢子病好转，值得进一步研究。
【关键词】精心护理；艾滋病；卡氏肺孢子虫肺炎；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0258-01
相关调查数据显示，我国艾滋病的发生率逐渐升高[1]。由此而致的免疫缺陷更易引起各种并发症，增加患者痛苦不说，晚期时肺孢子囊虫（PCP）并发肺炎的风险也增加了，进而导致患者气喘、呼吸困难、紫绀、胸闷以及血氧饱和度低下等表现，临床致死率较高[2]。因此，临床是否能及时采取有效、精心的护理，控制肺部感染，改善呼吸困难现状，对于提升其生活质量和能力均有重要作用[3]。笔者特研究了精心护理在艾滋病合并肺孢子病患者中的应用效果，现报道如下。
1.受试对象与方法
1.1 受试者资料
选取2013年11月—2016年12月期间收治的62例艾滋病合并肺孢子病患者作为研究受试对象，患者均有不同程度的神经系统病变、肺部结核、细菌性肺炎、带状疱疹等。根据不同护理方式分成观察组和对照组各31例。观察组中男27例、女4例，年龄24～65岁，平均（42.7±5.3）岁。对照组男26例、女5例，年龄23～68岁，平均（43.2±4.8）岁。两组患者性别、年龄及临床表现等均相当，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，主要包括接诊引导、健康知识宣教、住院须知、作息时间、常规心理护理、用药指导等。观察组患者同时予以精心护理，内容有：①心理护理：艾滋病患者存在较为普遍的心理障碍，有研究显示艾滋病自杀率较非艾滋病患者高出26倍[4]。而艾滋病传播途径为性传播、静脉吸毒传播等，患者更易感受到羞耻感，增大了心理压力。因此，责任护士从接诊开始就应予以足够的理解和同情，倾听患者述说，与患者建立起较为有效的沟通和信任关系。②病情观察：由于艾滋病患者免疫异常，可能合并各种疾病，临床表现更是复杂多变。护士应通过专业知识的培训及经验积累，掌握PCP的病情危险性、临床表现等，准备好一应抢救物资，做好应急抢救的准备。及时做好患者的心电监护、巡视、观察组患者病情变化，一旦出现异常应及时告知责任意识，尽可能挽救患者性命。③持续氧疗：PCP患者予以持续氧疗是抢救的关键，更是缓解痛苦的重要措施。护士应做好病人低氧血症的监护，尽可能选择适宜的吸氧方式及流量。全天监测血氧饱和度，若持续血氧饱和度小于80%，则应采取无创呼吸机吸氧。④用药护理：由于该症患者多合并症与基础疾病，临床治疗药物更是复杂多样。若患者出现胃脘部不适、恶心等症状，首先护士应给予肯定，并耐心鼓励和支持患者继续用药，观察皮疹等不良反应；若患者在应用激素后出现经很兴奋、失眠及易怒等反应，则需做好沟通，有效安抚患者，尽量减少探视，以保障患者足够休息。⑤预防医院感染：为避免医院感染加重病情，在条件允许的情况下，应尽可能单独安排病室，每天用空气消毒器室内消毒，室内物品以浸蘸消毒液的毛巾进行擦拭。静脉埋针以及导管护理时均应严格无菌操作，每天观察静脉针等处皮肤情况，一旦渗出应及时评估，控制感染。同时督促患者积极做好口腔的护理，确保口腔清洁，避免口腔感染或加重病情；对于体弱多汗患者而言，选择温水擦浴、及时更换衣裤，以免着凉。⑥出院指导：告知患者饮食、用药及安全行为，做好患者联系方式的记录，完成出院手续后，责任护士应护送行动不便的患者至医院门口。嘱患者做好随访，以了解用药依从性、不良反应、生活行为等，给予足够且持久的关爱。
1.3 疗效指标
观察并记录患者最终病情好转、危重及死亡病例数，对两组进行比较。
1.4 统计学分析
本研究中数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2.结果
观察组病情好转率高于对照组，病情危重率低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
艾滋病作为一种全球范围内最受到歧视的疾病，有调查显示[5]，艾滋病人群中58.7%有轻度心理问题，63.8%存在中度及以上的心理问题。由于艾滋病合并肺孢子病的治疗时间较长，药物不良反应较多，导致多数患者无法坚持用药，对临床疗效影响较大。因此，做好对患者的科学、有效、精心的护理显得十分必要。笔者所在单位自2013年实施精心护理以来，良好改善了艾滋病合并肺孢子病患者的病情，如本研究所示，观察组病情好转率83.9%高于对照组，病情危重率12.9%低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。说明，精心护理的策略涵盖心理、并发症、用药等护理内容，通过科学有效的实施显著改善了患者病情。
总之，精心护理是一种较为可靠、有效的护理措施，通过护士精心的护理不仅改善了患者病情，还能帮助提高护理水平、减少医疗纠纷，值得在今后临床中进一步研究和推广。
【参考文献】
[1]王元琴.70例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎病人的护理[J].医药前沿，2015，5(36):333-334.
[2]孟秀凤，周明芬，徐艳等.集束化护理在艾滋病并发PCP重症患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(33):133-135.
论文作者:来芳琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
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