（广东省佛山市南海区人民医院 麻醉科 528000）
摘要：目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果。方法 选取在本院进行腹腔镜手术治疗的患者78例作为研究对象，均分为观察组与对照组，各39例，观察组患者在腹腔镜手术治疗中给予瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉，对照组患者在腹腔镜手术治疗中给予瑞芬太尼进行麻醉。观察两组患者的麻醉药效情况，以及血流动力学指标情况。结果 观察组患者的麻醉药效情况（清醒时间7.6±2.4 min，拔管时间7.3±1.8 min）显著优于对照组（清醒时间15.4±3.7 min，拔管时间10.9±2.1 min），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血流动力学指标HR（术前76.3±2.2 bpm，术中72.4±2.5 bpm，术后69.1±2.1 bpm）及MAP（术前79.3±2.6 mmHg，术中74.6±2.5 mmHg，术后70.8±1.8 mmHg）优于对照组的HR（术前76.7±2.3 bpm，术中69.3±2.6 bpm，术后64.5±1.9 bpm）及MAP（术前79.2±2.7 mmHg，术中71.4±2.1 mmHg，术后63.5±1.7 mmHg），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用瑞芬太尼复合七氟醚对腹腔镜手术患者进行麻醉治疗，临床效果显著，可缩短患者的拔管时间及清醒时间，并对患者的机体影响甚小，值得在临床中推广应用。
关键词：瑞芬太尼；七氟醚；腹腔镜手术；麻醉
腹腔镜手术是指采用微创方法，在病人腹部切口进行插管搭建工作通道，再用特制加长器械于荧屏监控下进行手术操作，达到治疗的效果[1]。其优点是创伤小，简单方便，术后并发症的发生率低，康复快，在妇科手术治疗中疗效显著[2]。由于术中采用手术麻醉的时效，影响临床患者的安全，以及术后的苏醒。瑞芬太尼是白色或类白色冻干疏松块状物，其成份为盐酸瑞芬太尼，主要作用是全麻诱导，以及全麻镇痛[3]。七氟醚是无色透明、芳香且无刺激的液体，其主要功用是高效诱导与快速苏醒[4]。为了保证手术中麻醉效果的稳定及安全，避免给患者的机体带来不良的影响，以期达到高效的治疗，于是开展了本文的研究：探讨瑞芬太尼复合七氟醚在妇科患者腹腔镜手术麻醉治疗中的临床效果。
1.资料
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年5月本院收治的78例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象。采用随机分组法，将研究对象分为对照组与观察组，观察组患者在腹腔镜手术治疗中给予瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉，对照组患者在腹腔镜手术治疗中给予瑞芬太尼进行麻醉[5]。观察组患者39例，年龄40~65岁，平均年龄52.4±6.9岁；体重49~73Kg，平均体重62.3±5.4Kg；卵巢囊肿14例，子宫肌瘤9例，其他病症16例。对照组患者39例，年龄24~45岁，平均年龄34.1±5.7岁；体重48~72Kg，平均体重64.7±6.3Kg；卵巢囊肿11例，子宫肌瘤13例，其他病症15例。两组患者在年龄、体重及病症类型方面比较，均无统计学意义。
1.2纳入标准
患者进行检查确诊需进行手术治疗；研究对象均符合腹腔镜手术治疗的相应要求；患者均自愿参与，并签署知情协议书[6]。
1.3排除标准
排除有心功能、肾功能障碍，不能进行手术治疗的患者；排除患有心脑血管疾病，手术存在较大风险的患者；有麻醉禁忌症及遗传性心脏疾病的患者[7]。
2.方法
两组患者入院均进行全面检查，给予基础护理为后续手术做足准备。所有手术患者术前均进行常规的禁饮食，用剂量为0.01mg/kg的长托宁。对患进行麻醉诱导（依托咪酯0.3mg/kg，咪达唑仓2mg，罗库溴铵0.9mg/kg），待其结束2分钟后实施插管，进行机械通气[8]。对照组患者手术期间给予瑞芬太尼，剂量为10µg/(kg•h)，进行静脉输入。观察组患者手术期间给予瑞芬太尼（剂量为10µg/(kg•h)）复合1%~2%七氟醚静脉输入[9]。两组患者治疗期间均未出现不良反应。
3.观察及评价指标
3.1观察指标
依据临床手术检测规范，观察记录对照组与观察组中患者的麻醉药效情况，以及血流动力学指标情况。
3.2评价指标
麻醉药效情况：从患者术后的清醒时间、拔管时间来标定麻醉药效，时间越短表明药效越好[10]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血流动力学指标情况：通过HR、MAP值在术前、术中及术后的差异来判定血流动力学指标情况，差异越小表明麻醉药效越好。
4.统计学方法
采用SPSS21.0统计软件对文中数据进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，以P<0.05为差异，均有统计学意义[11]。
5.结果
5.1两组患者的麻醉药效情况比较
观察组中患者的术后清醒时间、拔管时间均比对照组中的时间要短，差异具有统计学意义（P<0.05）。
5.2两组患者的血流动力学指标情况比较
观察组中患者的HR、MAP数值在手术各节点优于对照组，且术前、术中及术后的差异均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
6讨论
腹腔镜手术是新兴的通过微创技术于临床中实施传统手术操作的方法。随着近年来工业技术的突飞猛进，该技术通过相关学科融合发展，其理论与实践相也越发成熟，逐步有单面的应用纵横扩展，现已遍布于整个临床医疗界[12]。在此技术的驱使下，配合医师的娴熟操作，解决了传统手术中的创伤大、康复慢等难题，并已有取而代之的趋势。由于其具有创伤小，简单方便，康复快等优点，于是在妇科疾病手术治疗中效果显著[13]。但是介于术中采用药物麻醉，麻醉的深度会影响临床患者的术后的苏醒及生命安全。于是探究效果极佳的麻醉方案在临床手术中是至关重要的。
瑞芬太尼的主要功用是全麻诱导、全麻镇痛，其状态是白色、类白色冻干疏松块状物，主要成份是盐酸瑞芬太尼[14]。七氟醚的状态是无色透明、芳香且无刺激的液体，临床功用是高效诱导、快速苏醒。针对妇科疾病患者的病情状况，为达到快速清醒，不留后遗症的效果，进行本文研究[15]：在妇科疾病患者的腹腔镜手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉治疗，以期能达到快速苏醒、高效诱导，不留并发症，并可尽早康复。
依据临床手术治疗规范，通过本文研究指标，麻醉药效情况，以及血流动力学指标情况。数据显示：观察组中患者的术后清醒时间、拔管时间均比对照组中的时间要短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中患者的HR、MAP数值在手术各节点优于对照组，且术前、术中及术后的差异均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，于妇科患者的腹腔镜手术治疗中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉，临床效果显著，可缩短患者的拔管时间及清醒时间，并对患者的机体影响甚小，该方案可在临床中推广使用。
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论文作者:王武涛
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 术后论文; 时间论文; 《医师在线》2019年第02期论文;