【摘 要】目的 探究讨论剖宫产术中大出血的护理方法及经验。方法 选取在我院接受剖宫产手术术中出现大出血现象的36 例患者，加强对患者的术前护理、术中配合以及术后的观察和心理护理。结果 本组剖宫产术中出现大出血现象的36 例患者，由于抢救措施和护理方法得当，有2 例患者被迫行次全子宫切除手术，1 例患者行全子宫切除手术，其余的33 例患者则通过及时治疗和有效护理成功保留子宫，成功治疗率达91.67%。结论 若在剖宫产术中出现大出血，只要患者配合医生进行紧急抢救，而医生则通过观察患者出血量，正确评估患者的身体状况，及时控制出血量，加强对产妇的心理护理，及时控制产妇的情绪，就可以有效解决由于大出血引起的不良后果。心理护理是剖宫产术中大出血的重要护理措施，研究表明其护理效果良好，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；术中大出血；护理
前言：剖宫产术中大出血是剖宫手术中致使产妇死亡的重要因素之一，剖宫产手术中的护理在决定产妇安全上占有重要地位，尤其是对于出现了大出血的患者，为探究剖宫产术中大出血的护理方法及经验，选取在我院出现剖宫产术中大出血的36 例患者进行回顾性的调查分析，报告如下。
1.资料及方法1.1 一般资料 选取我院救治的出现剖宫产术中大出血的36 例患者，患者年龄22~38 岁，平均年龄28.5 岁，其中初产妇30 例，经产妇6 例，孕周30~41 周。出血量540~6000毫升，其中出血量540~1000 毫升的患者有18 例，1000~3000的患者12 例，3000~5000 毫升的患者有5 例，5000 毫升以上的患者1 例。
1.2 方法 护理措施：（1）术前准备：手术之前应当准备好各种医疗设备及药品，还应该准备一些防治突发情况的措施和设施以及急救药品。（2）主刀医生在手术之前应当对患者进行详细的了解，无论是病情还是身体状况，还应当告知患者及家属大概的手术流程以及手术中有可能出现突发状况，让患者及其家属能够对手术治疗有一定了解，同时也要针对患者有可能存在的对手术的恐惧心理和不安情绪进行疏导和安慰，减少患者的焦虑空间心理。（3）手术进行时要注意术中配合，应当迅速为产妇建立两条静脉通路，保持产妇呼吸道通畅，尽快按照医嘱为产妇注射药物，快速输血、补液，纠正休克，手术进行时要密切关注产妇的各项生命体征防止产妇出现输血反应。（4）手术过程中要仔细观察产妇的出血量，并及时抽取血液，为产妇准备凝血功能、进行血常规检查，而且要仔细询问产妇病史，认真的对产妇的身体状况进行评估，然后以检查和询问的结果为依据为产妇补充液体和输血。（5）对于出现了出血现象的产妇，医生应当及时查明导致出血的原因，积极对症进行治疗，确保尽快止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）目前较为常见的止血方法为宫腔球囊止血：取一12~24Fr 的双腔导尿管，先在导尿管的球囊内注入1 毫升的气体，是导尿管的球囊膨胀起来，然后在B超的引导下将适量的灭菌生理盐水注入导尿管球囊中，直到在B 超下可以看见宫腔出现明显分离、继续推注生理盐水时手感出现阻力即可停止注入，双腔导尿管管的另一端与出血收集袋相连。球囊一般放置4~8 个小时，如果压力不大的话，可以放置12 个小时。（7）心理护理：在剖宫产术中出现大出血现象不论是对于产妇本人还是产妇家属都是一个巨大的打击，此时，护理人员应当及时将产妇的确切情况告知其本人和家属，及时向他们反映能够有效救治的方法和效果，向产妇和其家属说明治疗过程，帮助产妇缓解紧张不安的情绪，安抚产妇和患者的担忧心理，对情绪过于激烈的家属，护理人员要耐心进行疏导解释，避免与家属出现争执，预防出现医闹的情况，这是对于手术中产妇的保护，也是对于医疗人员自身的保护。
2.结果在本组调查询访的的36 例剖宫产术中大出血的患者中，由于医疗人员的抢救及时，护理人员的护理方法得当，有2例患者进行了次全子宫切除手术，1 例患者行使了全子宫切除手术，有33 例患者得以成功保留子宫，救治成功率达91.67%。
因此，得当的护理方法在治疗剖宫产术中大出血中具有重要地位。
3.讨论产后大出血是产妇分娩期最为严重的并发症，也是致使产妇死亡的头号杀手，剖宫产手术过程中，大出血来势异常凶猛，出现大出血的产妇会在很短的时间内就进入休克状态，对于产妇的抢救行动必须争分夺秒，不得有分秒的延误。因此，为了防止此类突发状况的发生，医院应当为此建立一个经验丰富、训练有素、各项技能娴熟的特别急救小组，是小组成员能在此类体罚状况发生时能够第一时间发挥各自所长，及时的对患者进行抢救行动。对于出现失血性休克的产妇，抗休克的关键之处在于抗容治疗，只有输入足够的血液才能保证产妇能够维持血液动力和正常微循环灌输，因此护理人员要及时做好输血、输液，同时根据产妇的身体状况和并且来决定输血和输液的量和速度。一旦产妇出现大出血，应当立即开启救治预案，在最短的时间内对产妇进行补血、补液，防止产妇出现休克，密切观察产妇的各项体征，力求尽快查出出血原因，对症进行治疗，控制产妇的出血量。要做到因人而异，根据不同的出现原因采取不同的处理方法，护理人员则要有高度的责任意识和良好的应变能力，积极配合医生的行动，熟练使用各种监护仪器，以保证抢救行动的成功。
在治疗剖宫产术中大出血的过程中，护理人员要积极配合医生的紧急抢救行动，仔细观察产妇的出血量，对患者的身体状况进行认真准确的评估，尽快协助医生查出患者出现大出血的原因、及时控制产妇的出血量，密切关注产妇的各项生命体征，并对产妇和家属进行及时的心理护理，消除患者和家属的不安情绪和恐惧心理。综上所述，心理护理在剖宫产术中大出血护理工作中具有重要地位，且经研究表明其效果显著，值得在临床上推广。
参考文献：[1]张静文.剖宫产术中大出血18 例护理分析[J].中国社区医师，2014，33：157+159.[2]刘艳.24 例剖宫产术中大出血护理分析[J].中国城乡企业卫生，2015，02：79-80.[3]龚振娜.66 例剖宫产术中大出血的临床分析[J].中国保健营养，2012，22：5042-5043.
论文作者:向 丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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