（山东省龙口市人民医院 山东 龙口 265701）
【摘要】目的：比较在桡骨远端不稳定骨折的治疗中，手术治疗与石膏外固定治疗的临床疗效。方法：选择2014年1月-2015年12月医院收治的桡骨远端不稳定骨折患者74例，随机分为观察组和对照组。观察组患者37例，采用手术的方法进行治疗，对照组患者37例；采用石膏外固定的方法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的临床疗效优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端不稳定骨折的治疗当中，相比于传统的石膏外固定治疗方法，采用手术的方法进行治疗，能够取得更好的临床疗效。
【关键词】手术；石膏外固定；桡骨远端不稳定骨折；疗效
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0143-02
在上肢骨折当中，桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型，其原因主要是在桡骨下端存在骨质疏松等问题，因而造成骨折。在临床上，桡骨远端骨折主要表现为手腕剧烈疼痛、无法自如活动等。对于一般性的桡骨远端骨折来说，通常采用传统的石膏外固定的方法进行治疗，疗效较为理想。不过，对于桡骨远端不稳定骨折来说，该方法的疗效则较为有限。对此，可采用手术的方法进行治疗，从而取得更好的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年12月医院收治的桡骨远端不稳定骨折患者74例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者37例，年龄在28～62岁，平均年龄为（48.3±3.9）岁；对照组患者37例，年龄在31～66岁，平均年龄为（43.5±2.6）岁。所有患者均为桡骨远端不稳定骨折，两组患者在骨折时间、性别、年龄等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采用石膏外固定的方法进行治疗，①通过X线片对患者骨折及位移情况进行了解，准备治疗用品。②如患者伴有高血压、冠心病等病症，进行静脉麻醉或血肿内麻醉[1]。③患者取坐位或平卧位，医生用双手握住患者患肢大小鱼际，将双拇指合拢放置于骨折远端。④助手对患者患肢进行拔伸牵引，根据骨折类型进行成角折顶，牵引同时采用远端尺挤压桡骨侧。⑤对患者患肢进行固定，观察20～30min末梢血运。⑥最后拍X线片复查，治疗后4～6周，将固定拆除，并按照制定的恢复计划进行功能恢复训练。
1.2.2观察组 观察组患者采用手术的方式进行治疗，①患者取平卧位，外展患者，采取全麻醉的方式[2]。②在患肢掌侧鱼际纹、腕横纹处纵向切开6～8cm，然后从患肢桡侧腕屈肌腱桡侧切入，将旋前方肌完全暴露，切断桡骨断0.5cm处，完全暴露骨折端。③将骨折块复位，利用锁定加压钢板在掌侧进行固定，同时对掌倾斜度、尺偏角、桡骨长度等进行复原。④对于C型骨折患者，如果没有有效固定掌侧骨块，利用克氏针、螺钉等进行固定[3]。
1.3 观察指标
采用显效、有效、无效对患者疗效进行评价，评价标准为：显效：肢体功能、活动度完全恢复，无疼痛感；有效：肢体功能、活动度改善，疼痛感减轻；无效：肢体功能、活动度未改善，疼痛感未减轻。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
在治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3.讨论
桡骨骨折是一种较为常见的骨折类型，骨折位置在患者上肢部分，一旦发生桡骨骨折，会造成患者患肢剧烈疼痛、手指痉挛麻木，同时出现皮下出血、腕部肿胀等症状，影响患者的正常活动能力。在以往的桡骨骨折治疗当中，通常采取石膏外固定的方式进行治疗。这种治疗方法应对一般性桡骨骨折具有较为理想的疗效，但是对于桡骨远端不稳定骨折的临床疗效则较为有限。
基于此，可采取手术的方式进行治疗，基于X线片观察骨折情况，然后在患处附近切口固定[4]。相比于传统的石膏外固定法，手术治疗的方法具有简单的操作、准确的复位，同时能够有效降低发生后遗症的几率。而且，手术治疗的方法具有理想的固定效果，避免了患处二次位移的可能。在手术当中，具有较小的损伤程度，避免了大面积医源性损伤导致的患肢血流阻塞。经过本文的对比研究发现，采用手术治疗的方法，其总有效率明显高于石膏外固定法，因而疗效更加理想。
综上所述，在桡骨远端不稳定骨折的治疗当中，与传统的石膏外固定治疗方法相比，采用手术的方法进行治疗，能够取得更为良好的疗效，促进患者更好的康复。
【参考文献】
[1]黄海晶,温建民.钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较[J].中国组织工程研究,2014,04(21):631-636.
[2]李玉昆,毕荣修.小夹板外固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].光明中医,2014,05(12):1003-1004.
[3]林飞太,陈汉尧,黄尔丹.桡骨远端骨折石膏外固定及手术切开复位内固定疗效比较[J].福建医药杂志,2015,02(15):8-10+51.
[4]彭健雄.手法复位后经皮克氏针内固定及石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2015,05(13):441-442.
论文作者:曹承晓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 疗效论文; 石膏论文; 不稳定论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;