四川省巴中市南江县人民医院 636600
乳腺癌是乳腺疾病的一种，严重威胁女性健康，诱发乳腺癌的因素有很多，如不良饮食习惯、卫生意识差等，一旦患上乳腺癌，建议尽早手术，防止病情加重。经过手术并不代表乳腺癌已经根治，要根据患者情况进行化疗，才能彻底杀死癌细胞。放疗对人体的伤害很大，患者会出现掉发、皮肤变黑等情况，有的人会出现皮肤感染，导致治疗效果不佳，因此放疗期间必须做好皮肤护理。
1.放疗有哪些副作用？
1.1全身反应
放疗需用相应仪器对患处进行照射，有的人耐受性较差，经过2天左右照射就会出现不良反应，常见反应包括头晕眼花、恶心等症状，有些人还会出现厌食现象，放疗一段时间后，患者体重迅速下降。
1.2急性放射性皮炎
皮肤长期被仪器照射，可能出现瘙痒症状，有的人忍不住会用手搔抓皮肤，导致局部皮肤脱落，甚至出现红肿、溃烂现象。这些现象在放疗期间都是正常的，停止放疗后只要护理得当，皮肤还会恢复到原有状态。
1.3放射性肺炎、肺纤维变
这种情况的患者开始可能没有过多感觉，症状潜伏期较长，患者起初只是轻微咳嗽，没有经验的医生会忽略患者的这一变化，最终导致肺部发炎、组织病变。
1.4远期并发症
部分患者的照射野皮肤并未出现异常，但患者身体其它部位有不良反应，有的人上肢水肿，有的人局部皮肤硬化，无论哪种情况，都会影响患者的正常活动。为避免此问题，放疗期间患者要多活动胳膊和大腿，保证自己的身体灵活，加快身体内部循环，降低水肿发生几率。
2.乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理
2.1早期护理
早期指的是患者接受放疗的前两周，照射和用药剂量都比较少，此时患者的血管扩张，毛细血管的通透性提升，容易出现血浆外渗现象，该阶段患者有高烧现象，局部皮肤潮红。患者发现自身变化，可能会出现慌乱情绪，此时医生要及时安抚患者，向其讲解这些都是放疗的正常现象，病人只要积极配合治疗，保证良好情绪即可，不用管身体上的一些变化。放疗处皮肤必须时刻保持清洁，尽量穿柔软舒适的棉质衣物，不要让太烫的东西接触患处，若觉得自己太热，可以少穿点衣服，或者调低空调温度，保证自身舒适。
2.2中期护理
当放疗到半个月，进入中期护理阶段，此时照射剂量不断增加，局部皮肤脱落，但是新皮肤长出来需要时间，在放射治疗中期，皮肤脱落加快，不注意护理容易出现皮肤炎症。若患者出现的干性皮炎，可涂抹乙醇、滑石粉等物质，涂抹后轻拍皮肤，帮助皮肤快速吸收药物，抑制皮肤损伤，治疗期间尽量克制自己，不要用手挠抓皮肤。
若患者出现的湿性皮炎，外涂使用纳米凝胶，按时涂抹，若局部皮肤有较小水疱会自然消退，注意不能将水疱戳破，否则后期治愈后会留疤。若局部位置的水疱比较大，可用针管抽吸其中的液体，让水疱干瘪进而自然脱落。结痂时一定不能用手剥落痂皮，否则会延长皮肤愈合时间。
2.3后期护理
放疗的最后两周即后期护理阶段，放射剂量持续增加，多数人皮肤都会出现不良反应，症状较轻的皮肤红肿，症状较重的皮肤有溃烂趋势。针对此情况，首先要清理掉皮肤上的腐肉，然后将贝复剂喷涂于皮肤上，加快皮肤愈合。护理时间根据患者皮肤情况而定，只要出现溃疡、组织坏死等情况，剔除坏死组织并消毒。
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2.4出院指导
放疗会增加人体的黑色素沉淀，患者出院后经过长时间调养，能逐渐恢复本来肤色。患者要注意的是，不要经常洗澡，这会导致部分老皮被搓掉，对照射野皮肤造成损伤，不利于患者恢复。患者时刻注意自身状况，有异常感觉时及时到医院复查。
3.乳腺癌术后放疗期间皮肤护理的注意事项
3.1做好清洁工作
腋下、胸两侧褶皱处必须每天清洗，用手搭上香皂轻轻洗一下就可以，建议患者淋浴，保持水温适中，清洗不能过于频繁，只要保证放射位置清洁干燥即可。淋浴时间不宜过长，不推荐盆浴清洗方式。
3.2合适的衣物穿着
禁止患者治疗期间穿紧身衣，建议患者穿带扣子的开衫，这样便于治疗。内衣尽量不要穿，觉得别扭的患者，可选择贴身、柔软的吊带穿，内衣会压迫胸部，有时会将照射野皮肤蹭破，阻碍放射治疗的顺利进行。
3.3避免刺激
放射野皮肤敏感度较高，若受到强光刺激，皮肤会出现不良反应，患者不要将风扇档位调的过高，平时还要避免针、刷子等物品刺激皮肤，也不要在皮肤上随意涂抹药物，尤其是带化学成分的化妆品。照射野皮肤受到破坏，要处理好皮肤后才能继续治疗，这会延长患者的治疗时间。
3.4放疗摆位注意事项
照射视野中不能有其它东西出现，如衣服、金属制品等，放疗前患者必须将胸前衣服除净，这样能保证照射效果，若有其它东西阻挡，会影响治疗效果，有时还需进行二次照射，增加患者痛苦。
3.5温水擦拭
对患处进行处理时，要用棉质毛巾轻轻拍拭干净，禁止用毛巾大力擦拭，禁用沐浴露。部分人有贴创可贴的习惯，这在放疗期间是不允许的，局部皮肤出现溃烂也只能清洗上药，不能贴胶布。擦拭过程中要明确清洗边界，不要扩大擦拭范围，避免溃烂症状向周围扩散。
3.6注意防晒
放疗患者可以不住院，但一定要按时到医院治疗，在炎热夏季，出门时记得打遮阳伞，穿上防晒衣，避免皮肤直接暴露在阳光下。在冬天出门要戴口罩，做好保暖，防止冷空气侵入体内。放疗患者出门直接素颜就可以，不要用化妆品，其中存在的化学物质会伤害到皮肤。
3.7谨遵医嘱
在治疗后期，患者每天放疗结束要及时处理患处，若有水泡、溃烂及时清理，在皮肤上涂抹乳膏，加快皮肤的恢复速度。放疗前不能再涂抹药剂，若患者涂抹乳膏，需等4个小时再进行化疗。
3.8适量运动
患侧血压随时测量，将血压控制在标准范围内。为缓解上肢的僵硬现象，可适当做做运动，平时将胳膊平放不要下垂，避免血液向指尖聚集。一直保持患侧胳膊下垂，会增加皮肤纤维硬化几率，因此适当运动是非常有必要的。
3.9多喝水
人体中的绝大部分物质都是水，其在促进消化、加快新陈代谢上效果显著，因此放疗人群要多喝水。觉得水太淡的人，可以吃一些清热解毒的食物来补充水分，如冬瓜、绿豆等煮汤喝，或者直接吃香蕉、苹果等补充水分，人体中水分充足，有利于排除皮肤毒素，加快放疗愈合速度。
规律作息、健康生活是人们获得健康身体的前提，平时多养生，疾病自然会远离自己，做好日常预防工作，人们能避免乳腺癌。平时要多晒太阳，不要抽烟喝酒，控制自身体重，若体重增长过快，建议人们减肥，据相关数据统计，肥胖人群更易患上乳腺癌。必要的时候，对自己“狠心”一点，管住嘴、迈开腿，没有患上乳腺癌，也谈不上手术后放疗的皮肤护理工作。
论文作者:张鑫
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
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