姚敏杰
鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：探讨手术室腹腔镜下胆囊切除术的理配合经验与方法，提高护理质量。方法：回顾性分析我院100例胆囊行腹腔镜切除术患者的临床护理配合情况，探讨手术室护理配合的重要性。结果：经腹腔镜胆囊切除术手术成功率达到100%，无术后感染、出血及电灼伤。所有患者均在住院10d内均痊愈出院。结论：细致、周到的护理配合是保证腹腔镜下胆囊切除术顺利进行的关键和保障，良好的医护配合，对手术的成功、缩短手术时间、促进患者术后康复等有着重要意义。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术配合
胆囊切除多见于胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者经保守治疗后效果不佳而需要行手术治疗[1]。腹腔镜手术在医学上是较为新的微创手术，是微创胆囊切除术治疗的一种先进而重要的治疗方法。具有小创口、少出血、恢复快等优点，在临床得到普遍采纳。然而患者对医学知识的欠缺，在临床手术中容易产生恐惧、焦虑等复杂心理反。因此，在手术中医护团队的默契合理配合，是手术的顺利完成的保障，术后对患者进行合理的的心理疏导等，对促进患者的康复有着积极的作用。现就本院2011年1月至2014年1月期间收治的100例患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗中，医护团队的协作体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年1月至2014年1月收治的100例在腹腔镜下进行手术的患者为研究对象，其中男67例，女33例，年龄32～78岁，平均（55.8±6.8）岁。其中胆囊结石46例，慢性胆囊炎31例，胆囊息肉23例。
1.2 护理方法
1.2.1 巡回护士配合（1）护士在手术前1天到病房了解患者病症、各项检查情况。加强与患者的交流和沟通，对患者的疑问给予科学、合理解答。对LC的手术流程、麻醉方式及治疗优势向患者和家属进行耐心细致讲解。交流时要态度和蔼、语言轻柔，消除患者顾虑和恐惧心理。（2）对所需手术器械按照手术流程进行正确排列，将所需仪器设备均进行正确连接，并检验其是否能正常工作。将气腹压力、电凝等按要求调至需要范围。一切就绪后固定各个设备及其连线位置。整个操作过程与其他护理人员进行交流与配合操作。连接吸引器瓶，检查气腹针是否通畅，准备就绪后开始手术[2]。（3）帮助患者取仰卧体位，头部位角度为20～30°，躯体右侧位取15°，将手术部位充分显示，固定尿管与胃管。在麻醉前，及时为患者建立静脉路，协助麻醉师的麻醉工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）在为患者建立气腹后密切观测患者生命体征，避免呼吸停止、循环异常等意外发生。在手术过程中，加强与医师、麻醉师、洗手护士的交流和配合，确保手术顺利进行。
1.2.2 器械护士配合（1）手术前充分了解手术实施过程以及所需要的器械，并对其名称和功能作好记录。评估手术过程可能发生的事件并作好充分准备。准备腹腔镜器械与开腹器械各一套。（2）手术前20min开始进行手术准备工作，所有操作均在无菌条件下进行。铺巾、整理器械车，取出消毒柜中的特殊器械，将经消毒的器械给予冲洗和揩干，并整齐摆放在恰当位置。在准确连接腹腔镜各线路后，擦干镜头并调整焦距，再依据手术步骤整齐排列。（3）协助医生给予患者皮肤进行常规消毒处理，并铺好无菌单。将冷光源导线、视频转换器导线、气腹管、电凝线、冲洗棒导管等固定。同时连接好摄像头与气腹针，再将腹腔镜器械依次准确排列于器械台上。根据手术需要及时传递给手术操作人员。在手术过程密切观测仪器设备是否运行正常。手术完毕后，按要求卸下各种器械及配套设备，检查并清点器械和设备，给予设备清洁及常规护理，以备下次使用。
2 结果
100例患者经腹腔镜胆囊切除术中护理的积极配合，成功率达到100%，无术后感染、出血及电灼伤等情况发生，术后无并发症发生，均未转为开腹手术，住院10d内均痊愈出院。
3 体会
腹腔镜手术是在腹部的不同部位做数个直径5～12mm的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
腹腔镜胆囊切除术（LC）是通过3-4个腹壁小戳空，将带有光导纤维的腹腔镜与之配套的特殊机械插人腹腔进行胆囊切除的一种手术[3]。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。避免了开腹手术对患者机体的损伤，已成为治疗胆囊疾病的有效手段[4，5]。
总之，腹腔镜胆囊切除术手术的的顺利进行和完成与整个手术操作团队每个成员的努力密不可分，手术操作流程中任意一个环节出现问题，都将影响都将影响手术的顺利进行和成功与否。再加上腹腔镜器械设备结构精密，价格昂贵，所以手术室护士应不断学习腹腔镜的新理论、新知识，熟悉该手术的全过程、手术医生的手术习惯，熟练掌握手术步骤及各种腹腔镜手术特殊器械的使用方法，加强腹腔镜各种设备的保养和保管。确保在每一台手术前做好护理准备，手术中做好配合，术后做好临床治疗护理，营造一个默契和谐的医护环境，促进手术顺利进行和成功、减少并发症、促进患者的术后康复。
参考文献：
[1]魏革，刘苏君.术室护理学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2010：168-247.
[2]陈虹宇.腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合探索[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：73-75.
[3]包娜仁，包丽红.经电视腹腔镜下胆囊切除术的术中护理配合[J].中国误诊学杂志，2007，7（4）：880.
[4]曹洁.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法分析[J].吉林医学，2013，34（33）：7040.
论文作者:姚敏杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：手术论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 切除术论文; 器械论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;