（哈尔滨市穆斯林医院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：分析阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果。方法：选取我院2015年3月至2016年3月接诊的急性脑梗死患者38例，将其按照数字随机法分为研究组与对照组，每组分别19例。研究组患者接受阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗，对照组接受阿司匹林治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组患者的治疗总有效率为94.73％，不良反应为21.05％，对照组治疗总有效率63.15为％，不良反应发生率为26.31％，可见研究组的治疗效果高于对照组，P＜0.05，但两组患者的不良反应对比无差异，P＜0.05。结论：阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果明确，安全性高。
【关键词】阿司匹林；奥扎格雷钠；急性脑梗死
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0096-02
急性脑梗死是常见的神经系统疾病，其死亡率和致残率非常高。近些年来，有大量研究证实，血小板与急性脑梗死的发病有密切联系[1]。因此，临床上开始将抗血小板药物应用于急性脑梗死的治疗中，取得了令人满意的效果。我院2015年3月至2016年3月接诊的急性脑梗死患者38例，分别对其进行阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗和单纯阿司匹林治疗，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月至2016年3月接诊的急性脑梗死患者38例，将其按照数字随机法分为研究组与对照组，每组分别19例。研究组男性患者10例，女性患者9例，年龄58～79岁，平均年龄（64.5±5.2）岁，合并高血压11例、糖尿病8例、冠心病7例、高脂血症5例。对照组男性患者11例，女性患者8例，年龄57～78岁，平均年龄（63.5±8.7）岁，合并高血压10例、糖尿病7例、冠心病6例、高脂血症4例。两组患者的常规资料无对比差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
研究组:19例患者接受阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗，口服阿司匹林肠溶片（生产企业：德国拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）200mg，1次/d，同时给予80mg奥扎格雷钠（生产企业：海南通用康力制药有限公司，批准文号：国药准字H20055782）+250ml 0.9％氯化钠注射液混合静脉滴注，2次/d。对照组：19例患者仅接受阿司匹林治疗，方法与研究组相同。
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1.3 观察指标及评价方法
治疗效果根据神经功能缺损评分量表进行评价，显效：神经功能缺损评分降低＞95％；好转：神经功能缺损评分下降30～90％；无效：神经功缺损评分下降＜18％。同时对比两组患者用药后的不良反应。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比情况
研究组患者中显效人数10例，有效人数8例，无效人数1例，治疗总有效率为94.73％。对照组患者中显效人数5例，有效人数7例，无效人数7例，治疗总有效率为63.15％。可见研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异存在统计学意义，P＜0.05，χ2=5.7000。
2.2 两组患者的不良反应发生情况
研究组中出现恶心、呕吐者2例，牙龈出血1例，黑便1例，不良反应发生总有效率为21.05％。对照组中出现恶心、呕吐2例，牙龈出血2例，黑便1例，不良反应发生率为26.31％。两组患者的不良反应发生率无对比差异，P＞0.05，χ2=0.1456。
3.讨论
血小板功能异常是诱发急性脑梗死的主要原因之一。当血小板出现功能异常时，血液粘稠度增加在血管管腔内形成血栓，管腔变窄后，血液流量降低，该血管供应的脑组织会发生缺血性坏死，从而引发一系列神经功能受损症状[2]。血管管腔壁动脉粥样硬化斑块破裂后，斑块内的胶原组织暴露，大量的血小板在破裂处聚集、黏附并释放活性物质，胶原组织刺激血小板释放花生四烯酸，并在环化酶的作用下转变为前列腺素G2和前列腺素H2，而这两种物质在血栓素的A2合成酶的作用进一步转换为TXA2，最终形成血栓，血栓堵塞血管造成闭塞引发脑梗死。药物溶栓治疗是治疗急性脑梗死的最有效的方法，但是由于溶栓时间窗和溶栓适应症的限制，在实际工作未能完全普及，符合溶栓治疗适应症的患者非常少，因此，临床上多选择抗血小板治疗。通过控制脑梗死病灶向半暗带扩张，改善梗死区域的血液供应，达到缩小梗死面积，降低神经功能受损程度的目的。阿司匹林能够抑制环氧化酶的合成，阻止花生四烯酸转换为前列腺素G2，减少促血栓的形成。奥扎格雷钠是一种高选择性TXA2合成酶抑制剂，进入人体后通过抑制TXA2合成，降低其在血液中的浓度，改善前列腺素G2和TXA2之间的平衡，从而预防血小板聚集，改善脑血管痉挛，促进细胞功能恢复。两种药物联合使用能够瓦解已经聚集的血小板，降低血液粘稠度，增加梗死区域的血流量[3]。
综上，阿司匹林与奥扎格雷钠联合使用能够提高急性脑梗死的治疗效果，且不良反应少，安全行较高，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]江显萍，陈建华，吴大鸿等.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志，2014(12):3258-3260.
[2]盖平.阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药指南，2015(2):144-144，145.
[3]宋晓玺，牛顺林，田永红等.阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及不良反应研究[J].中国实用医药，2013，8(7):128-129.
论文作者:王德全
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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