新疆喀什岳普湖县人民医院 844400
【摘要】目的 探究泌尿外科腹腔镜手术患者的术后护理方法。方法 选取我院2013年7月～2014年7月在泌尿科接受腹腔手术治疗，且术后给予一般护理的40例患者作为对照组，2014年8月～2015年7月在泌尿科接受腹腔手术治疗，且术后给予护理干预的患者40例作为干预组。观察比较两组患者的护理效果。结果 干预组患者的的术后引流管留置时间和术后住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对泌尿外科腹腔镜手术患者实施术后干预护理，可以有效缩短患者的治疗时间和住院时间，减少患者的手术后的并发症，提高护理质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】泌尿外科腹腔镜手术患者；术后护理；方法
[中图分类号] R246.1+88[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-366-01
泌尿外科最常见的一种手术方式就是腹腔镜手术，这种手术具有痛苦小、创伤小、出血少且术后恢复快的特点。但是随着在临床实践中的不断应用，患者术后的护理也变得越来越难。为了探究泌尿外科腹腔镜手术患者术后护理的有效性，本研究对我院泌尿外科腹腔镜手术患者的术后干预护理方法进行了探讨，先将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月在本院泌尿外科行腹腔镜手术治疗，术后给予一般护理的40例患者为对照组，选取2014年8月～2015年7月在本院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的40例患者为干预组。对照组中男21例，女19例，平均年龄（57.2±1.4）岁；手术类型：腹腔镜膀胱癌全切术5例，输尿管切开取石术16例，肾囊肿去顶减压术12例，肾上腺切除术7例。干预组中男23例，女17例，平均年龄（57.5±1.3）岁；手术类型：腹腔镜膀胱癌全切术3例，输尿管切开取石术20例，肾囊肿去顶减压术12例，肾上腺切除术5例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予一般护理：饮食护理、环境护理、用药指导和健康教育等。干预组在对照组基础上给予干预护理：
1.2.1心理护理：不仅药物能治疗疾病，而且良好的心理因素和积极的心理状态，对于身体和精神疾病也常常起到治疗或有助于康复的作用。手术后患者由于怕痛，所以不想翻身或下床活动，护理人员应耐心解析翻身和适当的床上活动或下床活动对恢复肠的活动功能的好处，鼓励患者勤翻身，早期的床上活动；对胃肠减压引起的不适，要向患者说明留置胃管的重要性，让患者做好配合的工作。护士应多与患者及其家属沟通交流，减轻影响患者身体恢复的心理负担，使患者保持良好的情绪，达到配合康复治疗的最佳状态。
1.2.2氧气吸入：持续氧气吸入可加速CO2代谢，故为了减轻腹胀和肩背酸胀感，术中可给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度在100%，术后继续中低流量吸氧且持续6h以上。
1.2.3按摩及热敷腰骶部：术后行肩背部及季肋部及腹部的按摩，每次4-5min，每天3-4次，持续2-3d。热敷腰骶部，促进排气功能的恢复，热敷可刺激皮肤感受器，并通过腰骶部神经节段及中枢的调节作用，调节大小肠及膀胱的功能，促进肠蠕动功能恢复[1]。
1.2.4饮食和活动指导：手术前一天应半流饮食和吃泻药，术晨灌肠一次，减轻粪便的淤积，鼓励患者术后4-6h在床上进行活动四肢、协助患者翻身等轻微活动，鼓励患者从早期的床上活动到尽可能早的下床活动。对于全麻行非消化道手术的腹腔镜患者，术后当天禁食，术后第一天可进食少量流质，慢慢过渡到半流，以通过进食刺激肠壁，促进肠蠕动，从而可避免术后腹胀，利于患者的恢复。
1.2.5加强腹胀高危因素患者的护理：对于手术时间超过2h的患者，护理人员应进一步加强护理，以上多种护理措施协同进行，尽量减少腹胀发生，减轻腹胀程度。监测患者血钾情况，对于血钾<3.5mmol/L的患者，应遵医嘱及时补钾，同时密切观察患者心率、心律等，出现腹胀时及时采取护理措施以缓解症状。
1.3统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者术后引流管留置时间、住院时间比较
干预组术后引流管留置时间和住院时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、讨论
腹腔镜技术于20世纪90年代被首次应用于临床，时至今日已在泌尿外科患者的临床治疗中得到了广泛应用，在一定程度上提高了相关泌尿外科疾病的临床治愈率[2]。但临床应用发现，新技术的引进和广泛开展，对临床护理工作也提出了更高的要求，如何提高泌尿外科腹腔镜手术患者的术后护理质量，促进患者早日康复，已成为现阶段临床重点研究课题之一[3]。
基于上述现状，本院本次研究对泌尿外科腹腔镜手术患者实施了护理干预，本次研究所选取的干预组患者，涉及的病种较多、手术操作复杂，患者存在不同程度的心理压力，因此本院给予患者心理护理，并对患者术后引流管使用情况进行观察护理，严密监测患者各项生命体征，做好术后并发症的预防和护理，于患者康复出院前对患者实施出院指导。结果显示，干预组患者术后引流管留置时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，护理干预在泌尿外科腹腔镜手术患者术后护理中的应用，能够有效降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，可作为泌尿外科腹腔镜手术患者术后首选护理方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭春锦.泌尿外科腹腔镜术后35例临床护理观察[J].基层医学论坛，2013，36：4916-4917.
[2]王伟.泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会[J].中外医疗，2012，17：147-148.
论文作者:热孜万古丽·斯拉木
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;