连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床疗效观察论文_刘洋

刘洋

(双鸭山煤炭总医院心内科 黑龙江双鸭山155100)

【摘要】:目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床治疗效果。方法:选取我院2013年3月-2015年6月收治的63例心肾综合征患者,均采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较其治疗前后各项生化指标数据。结果:所有患者治疗前后呼吸频率、心率、尿量、血氧饱和度、中心静脉压和左室射血分数数据对比,均存在显著差异(P<0.05)。结论:在对心肾综合征患者的临床治疗中,采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗能够有效改善患者的心、肾功能,效果显著,适合推广。

【关键词】:连续性静脉-静脉血液滤过;心肾综合征;临床疗效

心肾综合征是指心脏或肾脏功能出现障碍,功能不全,然后两者之间相互产生影响,导致病情加重,出现心肾功能急剧恶化的疾病[1]。对于该疾病针对患者出现心、肾衰竭情况通常采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗,该治疗方法能够有效提高患者的生活质量,为患者维持良好的生命状态[2]。在对心肾综合征患者的临床治疗中,由于药物治疗效果不明显,容易引起患者出现肾衰竭,因此,对于心肾综合征患者,就需要采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗改善患者病情[3]。本文通过选取我院2013年3月-2015年6月63例心肾综合征患者,均采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗,观察其疗效,报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院63例心肾综合征患者作为研究对象,选取时间为2013年3月-2015年6月,所有患者参与试验前所有患者均签署了知情同意书,且本次研究已通过伦理委员会批准。其中男性患者42例,女性患者21例,年龄范围48-67岁,平均年龄(57.54±5.46)岁。

1.2 方法

所有患者均采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗,于患者右侧颈内静脉建立血管通路,使用AV600血液滤过器。置换液如下:3000mL生理盐水、1000mL注射用水、17mL浓度50%的葡糖糖、250mL浓度5%的碳酸氢钠、3mL硫酸镁、10mL浓度为10%的氯化钙。血流量150-200mL/min,置换液流量2.0-3.0L/h。治疗初期24h连续治疗,待患者病情缓解后,适当减少时间和次数,改为5-10h/d。

1.3 观察指标

比较所有患者治疗前后的呼吸频率、心率、尿量、血氧饱和度、中心静脉压和左室射血分数。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件处理,计量资料用( )表示,采用t检验,当P<0.05时,表示数据差异显著。

2 结果

本组患者各项观察指标治疗前后对比,均具有明显差异(P<0.05),见表一。

表一:比较所有患者治疗前后各项观察指标数据( )

3 讨论

心肾综合征是指心脏或肾脏两者间,对器官的功能损害相互之间不能代偿,最终导致心脏和肾脏均遭受损害。狭义上的心肾综合征是指患者由于慢性心力衰竭引起,导致肾功能出现进行性减退,而肾功能的减退也将加重慢性心力衰竭的发展[4]。心肾综合征患者通常可能伴有肝、肺等重要器官的损害。因此,在对心肾综合征的临床治疗中,需要能够缓解患者水钠负荷、心衰及肾衰等有效治疗方法[5]。

目前临床治疗中,大多数专家认为水钠潴留、肾脏灌注以及血管内皮损害与心肾综合征患者的病情息息相关,不仅会导致肾素-血管紧张素-醛固酮的活性增强,而且导致一氧化碳和活性氧族之间平衡失调[6]。针对此情况,采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗能够取得较好的疗效,它可连续、缓慢地清除患者体内多余水分、炎症介质和毒素,维持患者心血管系统的稳定,而且该治疗方法符合人体生理状况,具有较好的安全性[7]。

韩素慧[8]在《连续性静脉—静脉血液滤过对Ⅰ型心肾综合征危重型临床疗效分析》一文中,通过选取22例Ⅰ型心肾综合征患者采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗,其治疗后取得显著疗效,患者的呼吸频率、心率、尿量、LVEF、CVF等观察指标与治疗前对比,均具有明显差异(P<0.05)。本文中对63例心肾综合征患者同样采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗,所有患者症状均得到改善,其中治疗后呼吸频率、心率、尿量、血氧饱和度、中心静脉压和左室射血分数分别为(21.62±2.43)次/min、(85.64±14.82)次/min、(881.56±22.18)Ml/DL、(95.02±3.16)%、(10.13±1.14)cmH2O和(61.49±4.87)%,与治疗前对比,有明显改善,差异显著(P<0.05)。充分说明在心肾综合征患者的临床治疗中,采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗效果确切,能够改善患者病情。

综上所述,连续性静脉-静脉血液滤过治疗方式运用于心肾综合征患者,能够取得较好的治疗效果,能够降低患者心室负荷和降低心肌张力,阻止病情进一步恶性发展,改善心肾功能,适合临床推广。

【参考文献】:

[1]崔琳,马玉静.连续性静脉—静脉血液滤过在治疗顽固性心力衰竭中的应用.疑难病杂志,2014,13(5);463-465

[2] 赵筱娟,刘宏宝,孙世仁等.连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换术后多脏器功能障碍综合征患者机体免疫功能和氧化应激的影响[J].临床内科杂 志,2013,30(12):829-832.

[3] 邬步云,龚德华,徐斌等.连续性静脉-静脉血液滤过治疗中血小板减少的发生率和危险因素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,23(2):121-127.

[4] 何国容.连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰25例疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8):24-25.

[5]赵筱娟,刘宏宝,孙世仁.心脏瓣膜置换后的连续性静脉-静脉血液滤过.中国组织工程研究,2014,18(5);712-717

[6] 乔爱民.观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用[J].中国实用医药,2013,8(14):109.

[7] 张志宏,龚德华,朱冬冬等.连续性静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤患者胱抑素C浓度的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22(1):21-25.

[8] 韩素慧.连续性静脉—静脉血液滤过对Ⅰ型心肾综合征危重型临床疗效分析[J].河南科技大学学报(医学版),2013,31(2):95-97.

论文作者:刘洋

论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期

论文发表时间:2016/6/15

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