吴志刚
（山西省临汾市人民医院 山西 临汾 041000）
【摘要】 目的: 探讨品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用，以减少药品调配差错的发生率，保障住院患者安全有效用药。方法：对我院2014年11月至2015年4月静脉用药调配中心(PIVAS)的差错记录进行调差分析，通过品管圈管理的PDCA循环对PIVAS的调配差错进行改进管理，对改进前后的结果进行比较。结果：实施品管圈前，2014年11月至2015年1月排药总量364128例，发生排药差错、审核差错、加药差错、退药差错及其他差错共计365例，差错发生率0.10%；实施品管圈后，2015年2月～2015年4月排药总量395713例，发生排药差错、审核差错、加药差错、退药差错及其他差错共计196例，差错发生率0.05%。差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：品管圈的应用有利于我院减少药物调配差错，有效提高药物的调配质量，保障住院患者的用药安全。
【关键词】 品管圈；静脉用药；调配中心；应用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0388-02
品管圈是通过头脑风暴互相启发，并应用各种统计学手段，全员参与，不断的对工作现场进行改善和管理。静脉用药调配中心的工作琐碎而繁重，无论哪个环节出现差错都会对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，为了探讨品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用，以减少药品调配差错的发生率，保障住院患者安全有效用药，本文对我院静脉用药调配中心工作中心 (PIVAS)的差错记录进行分析。
1.材料与方法
1.1资料来源
来源于我院静脉用药调配中心(PIVAS)2014年11月至2015年4月的差错记录。我院静配中心共有36个人，36个病区，其中有5名护士，PDCA循环又叫“戴明环”，分为计划、实施、确认及处置四个步骤，通过品管圈管理的PDCA循环对PIVAS的调配差错进行改进管理，对改进前后的结果进行比较。
1.2方法
1.2.1成立品管圈 我院PIVAS的品管圈采取自愿报名的方式，共有10位成员，包括组1名圈长及9名圈员。在大家的讨论和相互启发下，通过头脑风暴法，确定圈名、圈徽。
1.2.2主题选定 针对PIVAS目前存在的问题，全体圈员进行讨论分析，共提出5个候选主题，包括降低 PIVAS的差错率、提高PIVAS的满意度、提高药师的专业认知率、提高PIVAS的配送效率。所有圈员对5个主题进行评分，最后“降低 PIVAS的差错率”以分数最高确定为本期品管圈的主题[2]。
1.2.3拟定计划 针对本次品管圈活动主题，拟定了一份计划表，使用甘特图列出每个过程所需时间及负责人，这样就可以按照计划来逐步实施。计划表由小组开讨论会制定，并在品管圈活动公布栏公示，圈长负责把握活动进度。
1.2.4现状把握 实施品管圈前，2014年11月至2015年1月排药总量364128例，发生排药差错152例、审核差错77例、加药差错54例、退药差错48例及其他差错34例，共计365例；实施品管圈后，2015年2月～2015年4月排药总量395713例，发生排药差错72例、审核差错48例、加药差错35例、退药差错29例及其他差错12例，共计196例。
1.2.5目标设定 根据收集的结果绘制并分析柏拉图，根据“80/20”原则将“降低调配中心差错率”作为主题。
1.2.6解析原因 发生排药差错主要是人员和药品因素，具体为上岗人员培训不够、工作缺乏积极性、对计算机系统操作不熟悉、药品外形相似、摆放位置不科学、退回药品摆放错误等[3]。
1.2.7对策及实施 强化培训，活动中期进行系统化的培训，组织大家学习SOP，严格按照SOP执行。建立药品标识、对药架进行分类、对高危药品加强管理、固定大输液放置位置。积极开展户外活动，加强人员的团队合作能力，提高大家的积极性。
2.结果
2.1 有形成果
实施品管圈前，2014年11月至2015年1月排药总量364128例，发生排药差错、审核差错、加药差错、退药差错及其他差错共计365例，差错发生率0.10%；实施品管圈后，2015年2月～2015年4月排药总量395713例，发生排药差错、审核差错、加药差错、退药差错及其他差错共计196例，差错发生率0.05%。差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
表1 PIVAS实施品管圈活动前后比较
2.2无形成果
所有圈员通过不断的交流和沟通，团结一致，齐心协力改善目标，提高了工作效率；同时也提高了团队协作、自我解决问题的能力，并学习到了品管方法。
3.讨论
品管圈是指同性质的基层人员组成小组，通过各种质量控制手段，对工作现场不断进行改善，自发进行品质管理活动。本院静脉用药调配中心通过品管圈活动，充分调动了员工的积极性，是大家主动去解决问题，营造了良好的工作环境。实施品管圈活动要进行主次分析，拟定计划和对策，对工作流程进行改善，明确职责，实行奖惩制度，充分调动起工作人员的责任心，最大程度降低静脉用药调配中心排药差错率，确保临床用药安全，也提高了科室工作人员的工作积极性和团结协作精神。品管圈的实施有效降低了差错率，降低了医疗风险，节约了人力资源，提高医疗服务质量。推广品管圈活动需要有组织、有计划的去进行，使每个圈员自主地去发现并解决问题，鼓励更多的医护人员参与质量管理活动中，努力提高药事服务质量[4]。
本文研究结果显示，实施品管圈前，2014年11月至2015年1月排药总量364128例，发生排药差错、审核差错、加药差错、退药差错及其他差错共计365例，差错发生率0.10%；实施品管圈后，2015年2月～2015年4月排药总量395713例，发生排药差错、审核差错、加药差错、退药差错及其他差错共计196例，差错发生率0.05%。差异有统计学意义(P＜0.05)。说明品管圈活动的有效性。
综上，品管圈的应用有利于我院减少药物调配差错，有效提高药物的调配质量，保障住院患者的用药安全。
【参考文献】
[1] 彭宣艳.品管圈活动提高静脉用药调配中心排药质量[J].护理学杂志，2013，28(20):83-85.
[2] 余丽，舒成仁，邓彬.品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践[J].中国药师，2012，15(10):1505-1506.
[3] 虞永祥，陆明荣，胡旺兰.品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用[J].中国医药指南，2014，12(31):365-366.
[4] 孙远南，虞永祥，朱建军.品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用[J].北方药学，2014，11(10):162-163.
论文作者:吴志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：差错论文; 品管论文; 静脉论文; 中心论文; 发生率论文; 差错率论文; 总量论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;