天水市四零七医院 甘肃天水 741000
【摘 要】目的：分析老年糖尿病患者呼吸道感染危险因素。方法：选择本院2015年3月～2016年2月收治的老年糖尿病患者133例，回顾性分析其临床资料，观察呼吸道感染发生情况，以发生呼吸道感染患者为感染组，与非感染组患者比较相关因素，分析危险因素。结果：经分析可知，133例患者中，发生呼吸道感染21例，发生率15.8%。感染组年龄＞70岁、有侵入性操作、伴有意识障碍、氧化血红蛋白＞7.0%、血红蛋白＜90g/L占比高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05），属于危险因素。结论：老年糖尿病患者发生呼吸道感染的相关危险因素比较多，临床治疗时应加强预防，减少呼吸道感染，提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病；呼吸道感染；老年患者；危险因素
糖尿病患者为临床常见病，多发于老年患者，由于老年人的多个器官功能减退，且免疫力比较低，住院治疗期间，极易发生医院感染，其中，最为常见的感染类型为呼吸道感染，患者发生呼吸道感染后，不仅不利于糖尿病病情的有效控制，严重时甚至危及患者生命，因此，临床中十分重视呼吸道感染的防控工作。在本研究中，分析了老年糖尿病患者呼吸道感染的危险因素，为呼吸道感染预防措施的制定提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年3月～2016年2月收治的老年糖尿病患者133例，男75例，女58例；年龄60～82岁，平均（68.3±2.9）岁；病程1～19年，平均（11.3±1.9）年；住院时间7～72d，平均（29.6±10.5）d；空腹血糖8～13mmol/L，平均（9.3±1.2）mmol/L。纳入标准：（1）均符合糖尿病诊断标准，且为2型糖尿病患者；（2）均接受住院治疗；（3）病历资料完整。
1.2方法
收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析，观察患者住院期间呼吸道感染的发生情况。将患有呼吸道感染的老年糖尿病患者作为感染组，未发生呼吸道感染的老年糖尿病患者作为非感染组，统计两组患者年龄＞70岁、病程＞10年、住院时间＞30d等患者人数，分析危险因素。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
经分析可知，133例患者中，发生呼吸道感染21例，发生率15.8%。21例呼吸道感染患者作为感染组，112例未发生呼吸道感染患者作为未感染组，经统计可知，感染组年龄＞70岁、有侵入性操作、伴有意识障碍、氧化血红蛋白＞7.0%、血红蛋白＜90g/L占比高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05），属于危险因素，见表1。
3讨论
老年人的机体功能逐渐降低，多合并心脑血管基础疾病，如高血压，患有糖尿病后，会增加患者的住院机会。老年糖尿病患者住院治疗期间，由于自身的免疫力功能、代谢功能均发生异常，提高了医院感染的发生风险。呼吸道感染为老年糖尿病患者常见的感染类型之一，发病率比较高，严重影响患者的身体健康，增加患者治疗期间的痛苦程度，降低患者生活质量[1]。
从临床表现上来看，老年糖尿病呼吸道感染患者缺乏典型的临床表现，精神萎靡、血糖控制效果降低、消化道症状为主要表现，呼吸道感染症状并不明显，比如发热、咳嗽等。代谢紊乱、免疫力功能低下为老年糖尿病患者经常存在的症状，感染发生后，机体的炎症反应比较低，致热源不能有效产生，同时，部分老年患者的基础代谢率并不高，体温比较低，导致缺乏明显的发热反应[2]。由于缺乏典型的症状表现，增加临床及时诊断呼吸道感染的难度，影响感染治疗及控制的效果，进而影响患者预后。
由本研究结果可知，年龄、是否进行侵入性操作、是否伴有意识障碍、氧化血红蛋白及血红蛋白水平为老年糖尿病患者发生呼吸道感染的危险因素。老年患者年龄越大时，机体功能越差，对免疫力、代谢功能的影响越大，增加了呼吸道感染的发生风险；患者伴有意识障碍时，不仅会影响呼吸道的防御功能，而且呼吸道存在分泌物时，清除能力降低，较易引发呼吸道感染[3]。血糖升高为高血糖疾病的主要特征，高血糖状态长时间持续时，会降低机体抵抗力，减弱白细胞的功能，而且细菌在高糖环境下繁殖能力增强，容易发生呼吸道感染。针对老年糖尿病患者呼吸道感染易发情况及引发呼吸道感染的相关因素，临床中治疗老年糖尿病患者时应十分注意预防及控制。医护人员应在患者入院时详细了解患者的基本状况，分析是否有引发呼吸道感染的相关因素，如存在时，积极的预防，增强警觉性，同时，在进行各项操作时要严格保证无菌性，减少呼吸道感染的发生[4]。
综上所述，引发老年糖尿病患者呼吸道感染的危险因素比较多，医护人员为患者提供治疗及护理时，应积极的预防危险因素，降低呼吸道感染的发生可能，提升血糖控制效果，改善患者预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]戴海燕.老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原学与危险因素分析[J].中国实用医药，2016，11（06）：88-89.
[2]王兴珍，李佳霖，林仿等.老年糖尿病患者下呼吸道感染的临床特点与危险因素[J].中华医院感染学杂志，2016，15（09）：1976-1978.
[3]马卫东.老年糖尿病患者院内感染危险因素分析[J].广西医学，2014，10（11）：1643-1645.
[4]王文玉，叶芳.老年糖尿病患者并发医院感染的危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，10（14）：2937-2939.
论文作者:李朵,樊富荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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