天津医科大学代谢病医院 天津市和平区 300070
摘要：目的 探讨血清中Apo AⅠ与HDL-C以及ApoB与LDL-C之间的的相关性。方法 选取我院收治的34例高脂血症患者作为为观察组，以同期体检的健康成人35例作为对照组。分别检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ与载脂蛋白B，然后通过统计学方法比较指标间的相关性。结果 对照组Apo AⅠ与HDL-C以及ApoB与LDL-C之间均呈中等相关性，实验组Apo AⅠ与HDL-C呈中等相关性，ApoB与LDL-C之间存在显著相关性。结论 载脂蛋白AⅠ与高密度脂蛋白具有相关性，载脂蛋白B与低密度脂蛋白同样具有相关性。
关键词：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）；载脂蛋白B（ApoB）
1. 前言：
多年来，心血管疾病一直是对全球健康的主要威胁[1]。目前，脂质代谢紊乱是导致心血管疾病的的重要“罪魁祸首”。临床研究证明，在脂质代谢和动脉粥样硬化形成过程中，载脂蛋白扮演了重要的角色[2]，载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质部分[3]，是胆固醇转运蛋白的脂蛋白颗粒的重要结构和功能组分[1]。Apo AⅠ主要存在于HDL中，而ApoB则主要存在于LDL中[4]。流行病学与临床研究证实，Apo AⅠ可促进胆固醇的转运和改善血管内皮功能[5]，降低Apo B可以减少冠心病的发生及促进动脉粥样硬化斑块的消退。Apo AⅠ和Apo B能更准确地预测心血管疾病发病风险，具有非常重要的临床价值[6]。本文将探讨Apo AⅠ与HDL-C以及Apo B与LDL-C之间的相关性，从而说明Apo AⅠ和Apo B检测在高脂血症及心脑血管疾病的预防及诊断中具有重要的辅助作用。
2.材料与方法
2.1研究对象
2.1.1对照组（NC组）：选取正常对照人群35例（男17人，女18人），年龄47-57岁，空腹抽取静脉血进行血脂检查及体格检查，排除高血脂症及可能对血脂检测结果产生影响的生理病理因素。
2.1.2研究组（高脂血症组）：选取高脂血症患者34例（男17例，女17例，），年龄47-60岁。高脂血症诊断标准：甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C，一种或几种指标高于正常参考范围。
2.2方法
2.2.1标本处理：每一位研究对象在空腹十小时后于清晨抽取静脉血，通过离心机分离血清（3500r/min，10min）。
2.2.2测定方法：使用仪器为罗氏COBAS C701全自动生化分析仪。Apo AⅠ与Apo B的检测方法为免疫透射比浊法，HDL-C、LDL-C以及总胆固醇的检测方法为酶比色法，甘油三酯的检测方法为比色法。
2.2.3统计学方法：所有研究数据通过SPSS 21.0软件分析，组间比较采用t检验方法，Pearson相关性分析论证相关性，描述性统计结果以均数±标准差的形式表示，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01时表示有显著性差异。
3.结果
3.1 一般情况比较
对照组和实验组两组之间进行比较，性别和年龄均无显著性差异。（见表一）
表一 对照组与实验组一般情况的比较
*表示P<0.05，有统计学意义；**表示P值<0.01，有显著性差异
3.2 Pearson相关性分析：根据Pearson相关分析原理通过散点图来分析各组数据的相关性。
3.2.1对照组APOAⅠ与HDL-C的Pearson相关系数为0.492，线性关系较好，呈中等程度正相关。
3.2.3实验组APOAⅠ与HDL-C的Pearson相关系数为0.429，线性关系较好，呈中等程度正相关。
4.讨论
高密度脂蛋白是人体中体积最小的脂蛋白，能够降低组织中胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因素之一，其经化学修饰作用后，易和清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，沉积在血管壁内，促进动脉壁粥样硬化斑块的形成。代表 HDL 水平的指标主要是HDL－C 与ApoAⅠ，代表 LDL 水平的指标主要是LDL－C 与ApoB，HDL-C、LDL－C代表HDL、LDL 所携带的胆固醇量，而ApoAⅠ、ApoB分别反映 HDL、LDL 的颗粒数。研究表明，APOAⅠ可促进胆固醇的转运和改善血管内皮功能[5]，而APOB增高是冠心病的危险因素，是较好的动脉粥样硬化标志物，降低APOB可以减少冠心病及促进动脉粥样硬化斑块的消退。因此，通过检测 Apo AⅠ、HDL-C或 ApoB、LDL－C来估计高密度脂蛋白或低密度脂蛋白的水平。
本实验首先根据血脂的检测值进行分组，然后通过统计学方法显示两组之间的性别、年龄均无显著性差异；实验组的总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C检测结果较对照组均呈显著性升高（P<0.01）。然后运用Pearson相关性分析结果显示对照组APOAⅠ与HDL-C以及APOB与LDL-C有较弱的正相关；实验组APOAⅠ与HDL-C成中等程度正相关，APOB与LDL-C呈极强正相关。LDL是一个多分子复合物，是以胆固醇酯和三酰甘油为核心，磷脂、自由胆固醇和 1个ApoB-100为外壳的球状蛋白质；其大小取决于脂类的含量，而蛋白的含量是不变的[7]。实验组血中各脂类含量有明显升高，由于LDL-C的检测可等同于对低密度脂蛋白的检测，以及低密度脂蛋白的结构特性导致了该组LDL-C和APOB的检测数值升高。
综上所述，APOAⅠ与高密度脂蛋白具有相关性。APOB与低密度脂蛋白具有相关性。又因为HDL-C和LDL-C表示的是和高密度脂蛋白或低密度脂蛋白结合的总胆固醇，所以二者的检测水平可以代表高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的检测水平，因此验证了APOAⅠ主要存在于高密度脂蛋白中，APOB主要存在于低密度脂蛋白中。
5.小结
APOAⅠ和APOB因其具有较高的特异性而被加入到临床生化血脂检测项目中，对于预防和确诊高脂血症和心血管系统疾病起到了重要的辅助作用。
参考文献：
[1]Hem Kumar Tamang，Uddhav Timilsina，Khelanand Prasad Singh，et al. Apo B/Apo A-I Ratio is Statistically A Better Predictor of Cardiovascular Disease（CVD）than Conventional Lipid Profile：A Study from Kathmandu Valley，Nepal[J]. Journal of Clinical and Diagnostic Research，2014，8（2）：34-36.
[2]Irene van den Broek，Fred P.H.T.M. Romijn，Jan Nouta，et al. Automated Multiplex LC-MS/MS Assay for Quantifying Serum Apolipoproteins A-I，B，C-I，C-II，C-III，and E with Qualitative Apolipoprotein E Phenotyping[J]. Clinical Chemistry，2016，62（1）：188-197.
[3]郭浪滔，浦晓东，林荣等．冠心病患者106例血脂和载脂蛋白检测的临床意义[J]．实验诊断与临床，2014，36（2）：75-76.
[4]王旭颖，王永红．血清脂蛋白（α）载脂蛋白 A1 载脂蛋白 B 与脑梗死相关性研究[J]．现代医药卫生，2017，33（7）：988-991.
论文作者:李梦琪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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