摘要：小儿推拿在我国医学史上源远流长，《五十二病方》载：“婴儿瘛者……以匕周抿婴儿瘛所”，记载了应用推拿治疗儿科疾病的方法。小儿推拿是以中医基础理论和临床经验为指导，在人体腧穴上进行操作，达到驱邪扶正、调理气血的功效，起到预防和治疗疾病的作用。本次研究旨在探讨中医适宜技术小儿推拿特定穴位在儿童保健中的应用效果，报道如下。
关键词：中医适宜技术；小儿推拿；儿童保健；临床应用
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年—2017年来我院体检的儿童150例随机分为2组，试验组78例，对照组72例。试验组儿童中男40例，女38例，年龄6个月～36个月，平均年龄（20.4±9.6）个月；对照组儿童中男37例，女35例，年龄6个月～36个月，平均年龄（21.6±10.8）个月。2组一般资料对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
首先，对照组。按照小儿常规保健方式进行保健，如根据小儿的年龄和心理特点制定合理的饮食方案（饮食结构、进食量、辅食添加比例等）、对家长进行健康宣教、指导家长帮助小儿进行适当的户外活动等。另外，试验组。按照中医适宜技术小儿推拿的要求进行保健，具体方法为：在儿童6个月～12个月龄时，实行摩腹300次和捏脊10次，并向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18个月～24个月龄时，实行按揉迎香100次、足三里300次，并向家长传授按揉迎香穴和足三里的方法；在30个月～36个月龄时，实行按揉四神聪穴300次，向家长传授按揉四神聪的方法。1周3次，以3个月为1个疗程。
1.3观察指标
3个月后进行以下指标的评估对比：观察2组小儿生长发育情况，具体包括头围、体重、身高。观察呼吸系统疾病和营养不良发生率。以问卷调查方式了解家属或儿童对保健措施的评价，具体包含家长接受度、学习掌握度、满意度、儿童推拿舒适度等项目[1]，由家长完成调查问卷，若幼儿有一定认知能力，则需用简单易懂语言询问调查项目，由家长如实填写；若婴幼儿不具备足够的认知能力，则需询问家长及观察儿童推拿时情况后如实填写。满意度评价标准为：总分100分，<60分为不满意，60-79分基本满意，80-100分为满意，分为满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1组患儿生长发育情况对比
采用干预措施3个月后，试验组患儿的头围、体重、身高均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
3.讨论
在疾病的预防和治疗过程中，小儿推拿发挥了十分重要的作用。首先，小儿具有脏腑娇嫩、形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点，同时小儿又具有稚阳稚阴生理特性，其对外界环境依赖，且适应性比较被动。而推拿属物理刺激，作为一种柔和的外部环境因素，小儿机体对其敏感性较高，有良好的应用效果，可对其发育起到直接的促进作用[2]。其次，从现代医学角度出发，体表末梢感受器在推拿的刺激之下可向内脏传达，其传达途径为反向弧，从而实现对内脏功能的调节，以调节胃肠功能的方式有效预防营养不良问题。另外，局部免疫器官会受推拿手法影响，产生免疫应答反应，并以调节体液与神经的方式使机体以及肺部内在免疫状态得到改善，表现为血清免疫球蛋白水平提升，微循环改善，免疫能力增强，从而有效预防呼吸道感染，避免相关疾病的发生。所以，应用小儿推拿的试验组呼吸系统疾病和营养不良发病率明显低于对照组。第三，婴幼儿期营养缺乏性疾病（如营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病）和感染性疾病（如呼吸道感染、腹泻等）是常见病，影响生长发育，也是导致该期小儿发病率高、病死率高的主要原因。中医适宜技术小儿推拿中，6个月~36个月中应用捏脊、摩腹、揉迎香穴、足三里、四神聪可调整脏腑、疏通经络。捏脊刺激机体植物神经节、神经干，对内脏活动起到双向、整体调节作用，使机体免疫功能增强；按揉足三里可激活胃蛋白酶原，提高血清淀粉酶和尿淀粉酶的活性。临床实践证实，用捏脊法、按揉足三里可有效改善患儿的脾胃功能，也有研究将推拿四神聪应用于脑瘫患儿亦取得了明显效果，提示在益智健脑方面推拿亦有其积极作用。因此，从临床研究角度看[3]，中医适宜技术小儿推拿特定穴位可增强婴儿的呼吸道和消化道免疫力，达到理想的保健作用。本次观察结果表明，采用中医适宜技术小儿推拿特定穴位的试验组在头围、身高、体重等发育方面可起到很好的促进作用；可降低婴幼儿营养不良和呼吸道疾病发生率；家长满意度评价也明显较高，均优于采用常规保健方式的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：
简而言之，，应用中医适宜技术小儿推拿特定穴位对儿童进行保健，能够促进儿童的生长发育，降低呼吸道疾病和营养不良发病概率，儿童及家长满意度高，值得推广应用[4]。
参考文献：
[1]沈英鹏，孟庆祝，孟玲斋，等.推拿辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对血清免疫球蛋白的影响[J].山东医药，2017，55（17）：82-84.
[2]吴强，邵瑛，唐纯志，等.基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的随机多中心临床研究[J].实用医学杂志，2016，45（5）：834-838.
[3]王佳琪，余娴，杨敏，等.推拿治疗小儿厌食症的随机对照文献研究[J].中国医药指南，2018，12（5）：176-177.
[4]袁俊梅.推拿按摩在小儿脑瘫康复中的作用分析[J].中国伤残医学，2017，23（14）：36-37.
论文作者:徐全东,尚艳红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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