洪彬
鸡西市鸡冠区洪彬西医口腔诊所 158100
摘要：目的：探讨分析牙缺失使用骨内种植牙修复治疗的临床效果。方法：选取我院的378例骨内种植牙患者，共562个，来进行研究分析，为患者使用螺旋状种植体和柱状种植体进行种植，对患者的临床种植效果进行研究分析。结果：术后完成骨整合的种植体328个，骨整合失败6个。完成修复的种植体237个，未完成修复的7个，种植体植入后随访时间最长者9年，最短10个月。完成治疗后，对患者进行了10个月到9年不等的随访，共有273颗牙在治疗1年后修复成功，有16颗失败，有260颗在种植3年后成功，有13颗失败。总共成功533颗牙，占研究总数的94.8%，共失败29颗，占研究总数的5.2%。结论：临床中使用骨内牙种植体是比较常用的修复牙缺失的手段，获得了比较好的效果，成功的关键就是选择合适的材料，熟练的手术操作。
关键词：骨内种植牙；修复；牙缺损
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of the treatment of tooth loss in the treatment of bone implant. Methods：378 cases of bone in our hospital dental implant patients，a total of 562，to conduct research and analysis，for patients using spiral implant and cylindrical implant planting，research and Analysis on the clinical effect of planting. Results：after the operation，328 cases of osseointegration were completed，and the failure of osseointegration was 6. After the completion of the repair of 237 implants，not completed the repair of the 7，the follow-up period of the implant after the age of 9 years，the shortest period of 10 months. After the treatment，the patients were followed up for 10 months to 9 years，a total of 273 teeth in the treatment after the repair of the success of the 1 years，there are 16 failed，there are 260 in the successful planting after 3 years，there are 13 failures. A total of 533 teeth，accounting for a total of 94.8%，a total of failure of the 29，accounting for about 5.2% of the total number of research. Conclusion：the clinical use of bone implant is a common way to repair the missing teeth，and get a good effect，the key to success is to choose the right materials，skilled operation.
Key words：dental implant；restoration；tooth defect
龋齿、牙周病、外伤等会引起牙列缺损，对患者的面部外观也产生了影响[1]。牙缺损的修复方式比较多，种植牙是新的修复牙缺失的方式，不需要对附近自然牙进行磨削，稳固性高，固定好，舒适美观，因此临床中得到了广泛的使用[2-3]。此次就我院的部分牙缺失患者来分析骨内种植牙修复治疗的临床效果，现有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院378例牙缺失患者进行了研究分析，共有男性患者226例，女性患者152例，最小患者18岁，最大患者69岁，一共植入了562颗种植体。术后完成骨整合的种植体328个，骨整合失败6个。完成修复的种植体237个，未完成修复的7个，种植体植入后随访时间最长者9年，最短10个月。
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1.2 治疗方法
患者在进行牙齿种植时需要进行严格的检查，通过对患者进行常规的口腔检查、心电图检查可以查看患者的体质和适应的具体方法。通过对患者进行牙齿健康检查提出合适的种植策略，将牙体、牙周进行检查时可以确保整个过程的安全性，而且还可以提前将牙齿残留的根、冠拔掉，通过对患者的牙齿的密度、厚度、宽度和长度进行检查可以更好的为患者选取合适的数目和型号，并且在手术时可以确定种植的深度和位置。
种植后，使用生理盐水进行清洗，对种植窝使用庆大霉素进行清洗，使用专业器具旋入，达到正常的水平。为了能够让骨壁完整，在就位的时候要对骨孔进行清洗，使用专业的旋入器[4]。就位时保持良好的稳固性，最后就是讲中央孔封闭。患者如果有估值确实的情况，这应该使用人造骨粉对缺损部位进行填充。
将黏骨膜复位，间断缝合，关闭切口。术后处理：术后口服适量抗生素1周，漱口，保持口腔清洁，5-7d后拆线。
种植维护及随访，种植义齿修复完成后，告知患者使用注意事项，教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具。完成修复后的第1、6、12个月各复诊检查1次，以后每年复诊1次。
1.3 效果评价
种植成功标准：①临床检查单个种植体无动度；②放射学检查种植体周围无透射影区[4]；③种植体功能负荷1年后，垂直方向骨吸收应小于0.2mm/年；④种植后无疼痛、感染、感觉异常等持续性或不可逆性症状及体征。
2 结果
完成治疗后，对患者进行了10个月到9年不等的随访，共有273颗牙在治疗1年后修复成功，有16颗失败，有260颗在种植3年后成功，有13颗失败。总共成功533颗牙，占研究总数的94.8%，共失败29颗，占研究总数的5.2%。
3 讨论
骨内种植牙是目前比较新的修复牙缺损的手段，不用将缺损部位附近的自然牙进行磨削，且临床稳固牢靠，患者咀嚼能力得到了提升，外型美观，因此患者对此修复治疗方式比较青睐，临床中也是得到了比较多的推广使用[5]。该手术的成功必须要对种植适应症进行掌握。骨质疏松和骨量过少患者接受种植厚度额种植体稳定性比较差，口腔卫生差和严重牙周病患者要慎重使用[6]。骨内种植牙修复牙缺失起初是对骨吸收比较严重的无牙颌和后牙区游离端缺牙等传统义齿的修复治疗，而现代植骨材料和技术有了很大的发作，骨移植后，软组织不会给植骨带来影响，对牙龈进行修正，诱导软组织再造，可以解决修复问题，如牵张成骨在增加骨量的同时能增加软组织量，此外采用额外的软组织增量手术如：从硬腭处获取游离组织瓣，不仅可较好地封闭术区，还可获得与周围牙龈一致的外观[7]。采用移植龈后支架引导牙龈扩增及前庭成形术等来解决下颌术区软组织不足的问题，也有良好预后[8]。在此次的研究中，完成治疗后，对患者进行了10个月到9年不等的随访，共有273颗牙在治疗1年后修复成功，有16颗失败，有260颗在种植3年后成功，有13颗失败。总共成功533颗牙，占研究总数的94.8%，共失败29颗，占研究总数的5.2%。即刻种植、延期种植，可以防止牙槽骨吸收，如果患者的经济条件有限，不能够立刻进行种植，需要采取延期种植，这应该先进行牙槽窝植入人工骨，让牙槽保持丰满，使用修复膜能够封闭创面，让软组织量增加，获得较好的修复效果。
总而言之，骨内种植牙修复对于各种牙缺失的修复效果均比较理想，能够获得稳定、舒适、理想、美观的效果，患者的咀嚼功能也得到了很大的改善，临床中还是非常推介使用的。
参考文献：
[1]贾保军，吕新海，黄征难，等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J].中国美容医学，2009，18（7）：997-999.
[2]韩仕斌，王远勤，左陈启，黄娜，王婷婷.牙周炎患者种植义齿修复5年回顾性研究[J].牙病防治，2011，（08）.
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[4]宁江海，石晓伟，杨秀文，王懿，吴霞，刘洪臣.140颗下颌后牙种植病例术前牙颌锥形束CT分析与手术的对比研究：种植手术的风险评估与控制[A].第六届全国口腔种植学术会议论文汇编[C].2009.
[5]李鹏.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[D].山东大学，2012.
[6]金啸.2697例口腔种植修复病例资料回顾分析[D].浙江大学，2012.
[7]杨永福，史尉波.人工种植牙在修复中应用28例观察[J].中外医学研究，2015，13（31）：139-140.
[8]陈安勇，汤炜.地塞米松在口腔颌面部手术中的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（36）：28-29，46.
论文作者:洪彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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