沈阳军区230医院五龙背疗养院 118005
【摘 要】目的 对骨性关节炎住院患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨其临床特点，提出防治措施。方法 将五龙背疗养区2012年3月至2015年3月期间收治的30例骨性关节炎患者依据有无进行温泉泥疗分为单纯中药浸浴治疗组15例，温泉泥疗结合中药浸浴治疗组15例，比较其基本临床情况和治疗效果。结果 根据骨性关节炎严重程度评分，对照组和观察组患者入院基本临床情况无明显差异（P>0.05），分别经住院治疗后，两组患者严重均有不同程度好转，而温泉泥疗结合中药浸浴治疗的患者疗效优于单纯中药浸浴治疗组患者，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 骨性关节炎患者经温泉泥疗结合中药浸浴疗效优于单纯中药浸浴疗效。对骨性关节炎患者应在治疗中加强心理、理疗、中药浸浴的护理，保证临床疗效。
【关键词】骨性关节炎；温泉泥疗；中药浸浴；疗效
[Abstract] Objective To provide information on prevention and treatment measures of osteoarthritis patients in hospital. Method We consecutively collected 30 osteoarthritis patients who were admitted to Wulongbei Sanitarium of 230 Hospital of PLA from March 2012 to March 2015 and stratified them into two groups based on their treatment. 15 patients were in simple traditional Chinese medicine bath group and 15 patients were in combine treatment of mud therapy and traditional Chinese medicine steam bath group. We then comprehensively compared differences on clinical profiles and therapeutic efficacy. Results Based on the level of joints lesions，the clinical profiles between two groups have no significant differences（P>0.05）. After hospitalization and treatment，the therapeutic effect of joints lesions in both groups have improved，and combine treatment group was better than simple traditional Chinese medicine bath treatment group（P<0.01）. Conclusions In the treatment of osteoarthritis patients，the combine treatment group was better than simple traditional Chinese medicine bath treatment. We should strengthen the psychological and physical therapy nursing and medicine therapy nursing in the treatment of osteoarthritis patients to improve the clinical therapeutic effect.
[Key words] Osteoarthritis；mud therapy；traditional Chinese medicine bath；therapeutic effect
骨性关节炎作为骨科一大顽疾，骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等[1]。温泉泥疗作为疗养院特色疗法，以稀少的碳酸硅酸泉浸泡加热至治疗温度，敷到身体各个部位进行治疗[2]；现回顾性分析其临床资料，探讨骨性关节炎防治措施。
1 对象与方法
1.1 观察对象 按照2010版骨性关节炎临床路径诊断标准评估患者病情。入选标准为：（1）诊断为膝关节骨性关节炎；（2）晨僵＜30分钟，（3）年龄＞38岁，（4）有骨性膨大。排除标准：（1）患有脂代谢障碍、肥胖症、糖尿病或严重其他系统疾病；（2）妊娠、哺乳期或者2年内妊娠的女性患者。共纳入骨性关节炎患者30例，按其在院治疗方法分为单纯中药浸浴治疗组（单纯用药组）15例，温泉泥疗结合中药浸浴治疗组（联合治疗组）15例。
1.2 治疗方法 记录入院时患者基本情况，统计患者入院时和出院时严重程度（关节疼痛程度，活动受限情况，骨摩擦音程度）以及住院天数。两组患者均进行中药浸浴20min/次，1/日，中药浸浴使用多种活血中草药包括红花、防风、细辛、威灵仙各10g，川芎15g，桑枝20g，以及乳香8g。而联合治疗组患者同时进行温泉泥疗，每次泥疗时间为20分钟，5次为一疗程，休息2天进行下一疗程。观察患者在治疗中有无不良反应。
1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 治疗效果
采用骨性关节炎严重程度评分对每个患者的膝关节疼痛程度，活动受限情况，骨摩擦音程度分别记分，10分最严重，0分无症状，经过计算得出病人的平均分。患者入院时基本情况比较无显著统计学差异（P>0.05），而出院时疗效评定结果，单纯中药浸浴组和联合治疗组均较入院前有好转（P<0.01），而联合治疗组疗效强于单纯用药组，差别具有统计学意义（P<0.01）。患者在院期间对中药浸浴和各项理疗无诉不良反应。见表1
3 讨论
骨性关节炎（osteoarthritis OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。国内的初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中，80%患有骨性关。该病的最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。
疗养院内特色理疗项目温泉泥疗，主要包含多种矿物质以及铁、镁、锰等络合物和动植物腐殖体形成的胶样物质，与有机物蛋白质颗粒的水溶液和溶解于其中的气体一起混合成泥浆，经温泉水浸泡滋养至治疗温度（41.0℃-44.0℃）敷到身体各部位进行治疗[2]。中药浸浴其主要作用为活血化瘀，改善循环功能等作用，主要用于治疗严重的骨性关节炎以及其他运动性损伤以及皮肤类疾病，疗养区内温泉为高温弱氡温泉水，加以中药浸浴，可有效缓解患者关节疼痛不适症状。
在疗养区住院治疗的骨性关节炎患者，通过精心护理，有利于治疗效果，通过护理人员讲解使患者充分认识到骨性关节炎发生发展的过程，增强患者科学利用关节知识和防治水平，减少复发率。给患者普及医学知识同时也能够促使护理人员学习疾病相关知识；另外加强细节护理，如理疗前后改善患者病人焦躁等不良心态，鼓励患者积极配合，严格饮食要求，从而使得医疗工作者和患者关系更加融洽，提高患者的满意度，帮助患者调整良好心理状态，提高治疗效果[3-4]。
参考文献：
[1] 吴昊，李芳莉中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎43例。中医外治杂志，2013，02期：8-10
[2] 姜英勇，张衍波，李远，韩畅，宫玉玲，刘增宇。温泉泥疗治疗膝骨关节炎疗效观察。中华保健医学杂志，2010，12（1）：62.
[3] 李梦樱。外科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2003：478-492.
[4] 何梅芳，张衍波，刘博武，姜英勇，王凯峰，张丽。温泉泥疗及中药蒸汽浴结合阿维A治疗银屑病患者疗效观察与护理。中华保健医学杂志，2013，15（4）：332-335
论文作者:李杨
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：关节炎论文; 患者论文; 泥疗论文; 中药论文; 温泉论文; 关节论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第13期论文;