【摘要】目的：探究老年性皮肤瘙痒症产生的原因及护理措施。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结。结果：通过对老年性皮肤瘙痒症的发病机制，临床特点、诱因等进行分析研究，给予相应的皮肤护理、心理护理、饮食等方面指导以及疾病健康教育，可显著提高了老年患者的生活质量。结论：为患者创造一个良好的生活环境，避免情绪变化，做到“八忌”，对老年性皮肤瘙痒症的预防和治愈有很好的作用。
【关键词】皮肤瘙痒症；护理研究；进展
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0001-02
皮肤瘙痒症临床上是指无原发损害，而以皮肤瘙痒为主的一种神经功能障碍性疾病。在临床上可分为全身性和局限性。老年人居多且男性高于女性，北方高于南方，冬、夏季发病率较高。随着人们物质生活水平的不断提高和医疗卫生事业的发展，有关老年人的许多问题不断得到社会关注。此病也已受到医护人员的重视。现将其护理研究进展综述如下。
1.发病机制
此病的发生与老年人的正常生理变化密切相关。是因系统性疾病与物理、机械、化学刺激、食物、药物等因素刺激神经或精神因素产生疾病。机体代谢紊乱和内分泌异常是引起皮肤瘙痒的重要因素之一。瘙痒时要提高警惕，先自我辨别，以排除由各种疾病引发的瘙痒，凡患有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症，而又不能迅速确诊，就应考虑此病的可能性[1]，要及时到医院就诊，找诱因进行有效治疗及控制。
2.临床症状
此症是一种全身性瘙痒，发作时呈阵发性瘙痒，但瘙痒处皮肤无原发性皮肤破损，往往因搔抓时可继发皮肤破损。程度有所不同，但多为自觉加剧，全身似有蚂蚁在爬感觉，严重影响睡眠。部分反复发作的患者可出现一些神经衰弱症状，此症多见肛周、阴囊和会阴部。主要表现为干燥变薄，表面脱糠状屑，抓挠皮肤时会出现抓痕，出血等现象。也可有湿疹样改变、皲裂、潮红、浸润、脓皮病、色素沉着、淋巴管和淋巴结炎等，严重时可继发感染[2]。
3.诱因
3.1 环境因素
冬季温度过低容易导致皮肤干燥而夏季温度过高，皮肤出汗，干湿均可刺激皮肤瘙痒或加重。老年人皮肤、汗腺以及各附属器官等萎缩，含水量较低，皮下脂肪也变薄，皮肤干燥，血液循环较差，适应能力逐渐下降，常因环境的变化均可刺激皮肤瘙痒。
3.2 饮食和精神因素
嗜好喝酒、抽烟，喝浓茶、咖啡、吃海鲜、辛辣刺激性食物。焦虑、抑郁、脾气急躁、压力大、睡眠不好等，均可引起此症，随着情绪变化瘙痒程度可加重也可减轻。
3.3 感染因素
如寄生虫感染、阴道炎等，常常伴有局部性瘙痒，如女性会阴部瘙痒或白带过多、阴道滴虫病等；肛门周围瘙痒与滴虫病、痔疮、肛瘘以及前列腺炎有关；阴囊瘙痒多与局部出汗、不勤清洗和受到摩擦有关。
3.4 其他因素
除以上原因外，还有如：过敏反应、神经功能障碍、糖尿病、甲状腺功能异常、胆道疾病、肾病、肿瘤等均可引起此症。
4.护理
4.1 皮肤护理
瘙痒时尽量不要搔抓，避免抓破引起感染，还会继发皮炎、湿疹等。当瘙痒难忍时可用指腹轻轻拍打患处，以减轻瘙痒感[3]。注意全身皮肤护理：保持皮肤清洁湿润；洗澡后擦干皮肤并涂护肤品；指导患者除夏季外，洗澡不要过勤，每周洗1～2次为宜，洗澡尽量在饭后30min为宜，以免影响消化，水温不宜太高，保持在30～40℃，室温22～24℃，忌用碱性肥皂，只能淋浴，时间不能过长，尽量不要用力搓擦，避免和家人共用洗浴用品；最好穿纯棉、麻、真丝等材质柔软的内衣，避免摩擦而减轻皮肤瘙痒[4]。
4.2 心理护理
健康状况是影响老年人心理健康水平的重要因素。患者由于长期受到皮肤瘙痒困扰易烦躁不安、抑郁、焦虑、急躁易怒等不良情绪，因此护理人员应注意患者的情绪变化，及时采取相应的护理措施[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用通俗易懂的语言耐心地向患者讲解此病的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，向患者讲解或示范一些减轻瘙痒症的方法和技巧：放松疗法：如看电视、听音乐、看书、聊天等分散注意力；呼吸疗法：如瘙痒时可做深呼吸减轻瘙痒有很好的疗效；按摩疗法：可在不影响血运情况下按摩瘙痒区域的皮肤。让患者保持愉快的心情，转移“痒”的注意力[6]；建议患者多参加有益活动，避免精神过度紧张，要让患者知道一个良好心理环境是有利于疾病的恢复。
4.3 用药护理
此类患者往往都是内外联合用药，因为皮肤瘙痒同时会合并其他脏器疾病，用药时一定要谨慎。外用药一般都选用含激素类的软膏制剂，如尿素软膏、复方蛇脂软膏，利于药物粘附在皮肤上起到滋润止痒作用，同时也能达到一定的疗效，一般情况下是bid，难忍时可加涂一次，涂药前要先清洁皮肤，涂药时护士要严格执行无菌操作，注意保暖，保护隐私，作好记录。也可内服抗组胺及镇静催眠药物，息斯敏qd，晚上睡前加服2片安定片片，同时口服维生素C、维生素A+E胶丸及活性钙冲剂[7]。严重者也可使用静脉给药，如有内脏疾病应通知治疗。向患者讲解用药的目的及意义，密切观察用药的效果，如有过敏反应立即停药及时通知值班医生给与相应的处理，并严格执行交接班制度。如果有条件的患者也可以进行浅层X线放疗或局部封闭。
4.4 饮食饮水护理
少食辛辣刺激性食物，宜食清淡，多含粗纤维、易消化蔬菜水果；忌食过敏类食物，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；寒冷冬季在没有血脂高的情况下指导患者可多食一些含胶原蛋白较多的食物；银耳、百合、白果、荸荠等甘寒凉润的食品，对皮肤有滋润功效，可减少皮肤瘙痒；另外，如黄芪大枣汤、乌蛇黄芪羌活酒、黄芪首乌牛肉汤等可以起一些辅助，以内养外的作用；指导患者多饮水，每天要2000ml左右。
4.5 健康教育
4.5.1针对老年人的特性采取多样化的疾病健康宣教 请专家讲座、组织医患工作座谈会、由患者现场解说自身体会，取得良好的宣教效果。合理休息，保证睡眠，适当参加一些运动，如：散步、慢跑，气功、太极拳等，增强体质，提高机体免疫力。注意天气变化，保持室内适宜的温度和湿度。
4.5.2生活中要做到“八忌” 忌摩擦、忌热水烫、忌肥皂、忌搽化妆品、忌饮食不适宜、忌乱搽药物、忌烟酒、忌穿化纤和质量低劣衣服。
4.5.3加强皮肤锻炼，提倡冷疗 可行冷水浴，坚持冷水洗脸，冷水擦身，用冰袋敷皮肤患处。在身体情况允许下也可以游泳，增加皮肤抵抗力。夏天避免太阳照射。
4.5.4保持大便通畅 便秘是诱发常见原因之一，多食蔬菜水果、多喝水、多运动，保持大便通畅，将体内毒素及时排出。
4.5.5出院前健康指导 出院前再次了解病人对其的健康认识，皮肤清洁护理与保健，饮食方式和安全用药等健康知识的掌握程度。同时个体化的给出院患者制定康复指导计划，要保持良好生活习惯是非常重要的。出院3个月后及时复查。
5.小结
随着医学模式不断地更新和医疗卫生事业发展，人们生活水平的提高，社会逐步走入老龄化。老年人的许多问题都受到社会相关部门的关注，尤其此症是老年病中最常见的。我们护士通过对该病的发病机制，临床特点、诱因等进行分析研究，给与相应的皮肤护理、心理护理、饮食等方面指导及疾病健康教育，可显著提高了老年患者的生活质量。为患者创造一个良好的生活环境，可避免情绪变化而加重，也有利于药物疗效和康复，生活中严格做到“八忌”，对其症的预防、治疗治愈有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]蔡瑞康，党育平，许灿龙.老年性皮肤瘙痒症研究概况[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10（6）:566-569.
[2] 詹玉云，郑明心,李玉华,等.老年性皮肤瘙痒症的诱因分析与对策[J]. 海南医学院学报,2009，15（10）:1320-1322.
[3] 李媛媛，邵焕玲，庞艳梅.老年皮肤瘙痒症的护理体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（20）:4959-4959.
[4]李非.朱金秀.浅谈冬春季老年性皮肤痰痒症的中西医治疗与护理[J].黑龙江医药，2009，5（22）:737-738.
[5]黄艾，尤蝶，张玲，等.老年性皮肤瘙痒症的原因分析及护理[J].护理实践与研究，2009，6（14）:58-59.
[6]陆海燕.浅谈老年性皮肤瘙痒的护理[J].基层医学论坛，2008，12（6）:575-575.
[7]梅红，李海霞，张爱萍.护理干预对老年湿疹患者瘙痒的影响[J].江苏医药，2011，37（18）:2230-2231.
论文作者:曾洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
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