长沙市第一医院 神经内科 410008
摘要：目的：观察和分析对脑梗死患者施行早期康复护理的临床效果。方法：本组收集我院2013年4月~2015年3月间接诊的患有脑梗死的60例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成对照组（n=30例）和研究组（n=30例）。对照组30例患者给予常规护理服务，研究组30例患者则在对照组的护理基础上加用早期康复护理。观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：
关键词：脑梗死；早期康复护理；护理效果；护理满意度
脑梗死主要是指由于患者局部脑组织缺血、缺氧而引起的一种神经功能障碍性疾病，其具有致残率、致死率高的临床特点，严重威胁了患者的身体生命健康[1]。大量的临床经验表明，科学合理的护理干预对于促进脑梗塞患者的康复具有非常重要的临床意义[2]。为了分析早期康复护理在该疾病患者中的临床应用价值，本次研究收集我院2013年4月~2015年3月间接诊的患有脑梗死的60例患者，给予早期康复护理干预，效果较好，现总结如下：
1 对象和方法
1.1对象
本次研究收集我院2013年4月~2015年3月间接诊的患有脑梗死的60例患者进行临床研究，病例入选标准：①所有患者均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的相关诊断标准；②所有患者均经影像学检查明确诊断；③均伴有程度不一的小便失禁、失语及意识障碍症状；④患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①合并肝、肾等严重疾病的患者；②具有心脏疾病的患者。通过随机分组法将本组60例患者随机分成对照组（n=30例）和研究组（n=30例）。对照组30例患者中，男性18例，女性患者12例；其中年龄最小者54岁，最大者78岁，平均年龄（65.43±7.16）岁。研究组30例患者中，男性19例，女性患者11例；其中年龄最小者55岁，最大者80岁，平均年龄（66.43±7.19）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料上具有可比性，(P＞0.05) 存在临床可比性。
1.2 方法
对照组30例患者给予常规护理服务，包括健康教育、心理疏导等内容。研究组30例患者则在对照组的护理基础上加用早期康复护理，具体措施包括：（1）早期体位护理：每隔2h指导患者进行1次翻身，使患者取仰卧位，使其肩部上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，双手保持空心握拳，并于给予适度的中高度软枕垫于患肢下，取侧卧位，慢慢将患肢拉出，避免受压；取前伸位，使前臂外旋，保持掌心向上，并适当牵拉患肢[3]。（2）肢体康复护理：待患者的病情趋于稳定2~3d后，护理人员指导和帮助患者进行肢体功能康复训练。首先应对患者进行相关的肢体功能康复护理教育，以便使患者充分认识到康复护理的重要性，从而有效提高患者的护理依从性。护理人员应每天对患者的软组织进行按摩，每天2次，每次10~15min；对无法下床的患者，护理人员应指导其进行床上肢体训练，并指导其进行床上坐起训练。待患者的肌力缓慢恢复后，护理人应指导患者进行自主训练，主要包括洗脸、穿衣、站立等内容，待患者的肌力达到相关标准后，协助患者进行步行训练[4]。（3）语言及认知康复护理：失语患者，待其各项生命体征逐渐恢复稳定2~3d后，应安排患者进行早期语言表达能力训练，并指导患者进行鼓腮、噘嘴及弹舌等训练，鼓励其采用单音节发育，待其能够准确发音后，增加其吐字量，再进行重复连音。注意应循序渐进进行训练，鼓励患者积极进行语言交流训练，一旦患者完成则给予充分的奖励[5]。 （4）心理康复护理：脑梗死患者的发病较为突然，绝大部分患者在发病后往往无法及时适应，故患者往往容易产生不安、紧张、焦虑、烦躁及抑郁等不良心理情绪。因此护理人员应加强与患者的交流沟通，及时了解患者的心理需求和心理情绪状态，并给予患者科学合理的心理疏导，尽力帮助患者适应新的生活方式，必要的时候可给予患者合理的心理护理干预，以有效缓解患者的不良情绪。
1.3 观察指标
（1）护理效果：①康复：干预后，患者的功能缺损评分降低范围90~100%，病程程度为0级；②显效：干预后，患者的功能缺损评分降低范围46~89%，病程程度为1~3级；③有效：干预后，患者的功能缺损评分降低范围11~45%；④无效：干预后患者的功能缺损评分降低低于10%。（2）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评估，≥80分的患者代表护理满意。
1.4统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
2.2 两组的护理满意度比较
问卷调查显示，研究组中护理满意患者29例，护理满意度为（96.67%）；对照组中护理满意患者23例，护理满意度为（76.67%）。研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
脑梗死是神经内科上的常见病、多发病，其主要是因患者脑血管闭塞导致的脑血管疾病，在老年人群中的发病率较高，患者的临床症状主要包括失语症、失读症、偏瘫及偏盲等，大多数患者均伴有肢体功能障碍情况，从而严重影响了患者的身体健康和生活质量。而虽然随着医疗水平的逐渐提高，该疾病患者的死亡率逐渐降低，但患者的治疗后康复和预后情况却依然不是很理想。同时，脑梗死患者的病程相对较长，治愈率较差，且非常容易出现口齿不清、半身不遂、头痛及吞咽障碍等并发症[6]。因此，临床上除了需要给予脑梗死患者进行临积极床治疗外，还需要给予患者科学合理的护理干预。本次研究中我们对40例老年脑梗塞患者施行优质护理干预，获得了较好的效果，结果显示，经积极的治疗和护理干预后，研究组患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，早期康复护理干预有助于提高脑梗死患者的临床治疗效果与护理满意度，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]成巧梅,宋葆云,李玮等.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J].护士进修杂志,2010,25(2):103-105.
[2]刘丽娟,李虹,杨万英等.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):103-104.
[3]潘美成.渐进式康复护理对改善老年脑梗死患者运动功能的效果观察[J].广西医学,2009,31(10):1555-1556.
[4]罗菊珍,杨进标,王延红等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422.
[5]车媛,王岩,周晓娜等.渐进式康复护理对脑梗死患者生活能力及疗效的影响[J].海南医学,2012,23(15):142-143.
[6]刘玉莲,赖育芳,罗庆等.早期康复护理对脑梗死病人神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].护理实践与研究,2011,08(24):14-15.
论文作者:刘川
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 脑梗死论文; 满意度论文; 对照组论文; 效果论文; 肢体论文; 功能论文; 《健康世界》2015年24期论文;