（陕西省咸阳市杨凌示范区医院 陕西咸阳 712100）
【摘要】目的：探讨冠脉内支架植入术患者术后的临床护理方法及效果。方法：回顾性分析我院2015年4月-2016年8月收治的135例行冠脉支架植入术患者的临床资料，并根据不同患者实施健康教育、病情护理、用药护理以及其他针对性的护理措施，并采用精神评估量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估标准（MoCA）评价患者治疗前后的认知功能。结果：干预后患者MMSE评分、MoCA评分、数字符号替换评分随时间的推移呈上升趋势，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极有效的护理干预能显著的改善患者的精神状况及生活质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】冠脉内支架植入术；MMSE；MoCA；精神状况；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0167-02
随着我国人口老龄化程度的不断加剧，心血管疾病的发病率逐年增长，严重影响患者的身心健康。冠状动脉狭窄是临床上的常见症状，目前临床上常采用冠脉内支架植入术以扩张狭窄的冠状动脉，缩小梗死的范围，改善心肌供血供氧，提高患者的生活质量。但冠脉内支架植入术创伤性较大，加之大多为老年患者，机体耐受性差，还合并其他慢性疾病，手术风险大，术后易产生并发症，影响预后[1]。本研究回顾性分析我院2015年4月-2016年8月收治的135例行冠脉支架植入术患者的临床资料，探讨冠脉内支架植入术患者术后的临床护理方法及效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年4月-2016年8月收治的135例行冠脉支架植入术患者的临床资料，所有患者经冠脉造影证实有冠状动脉狭窄，且狭窄程度大于50%，自愿参与本次研究，签署知情同意书。其中男性患者77例，女性患者58例，最小年龄31岁，最大年龄78岁，平均年龄（47.56±3.68）岁；其中合并高血压27例，糖尿病25例，冠心病40例，急性心肌梗死43例，均行桡动脉穿刺冠脉内支架植入术。
1.2 护理方法
术前指导病情允许的患者进行床上运动、排尿等，提高患者的适应能力，并针对有负面情绪的患者进行心理疏导，提高患者的治疗依从性。同时向患者讲解冠脉内支架植入术的目的、方法、原理以及术后可能出现的并发症、注意事项等，使患者对疾病及治疗有深入的了解，并指导患者健康饮食，多食用纤维素含量较高的食物，少食用油炸食物、动物内脏以及脂肪含量高的食物[2]。术后遵医嘱给予抗凝药物，具体为：依诺肝素钠(或低分子肝素钙) 6000U 皮下注射 2次/d（或1次/12h）；口服阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵），硫酸氢氯吡格雷片（波立维）等。严密观察患者的心电图变化，有无牙龈、鼻腔出血、胸痛、胸闷、心悸，全身皮肤黏膜有无出血点，大小便颜色是否正常。嘱患者少量多次饮水，按时服药，并根据病情指导活动。患者出院时嘱患者遵医嘱服药，保证充足休息，2月内避免重体力劳动，活动量以不引起胸闷、气短、心悸、胸痛等为宜[3]。以易消化低盐低脂饮食为主，并定期门诊复查，若发现异常，应及时就诊。评价患者干预前后的认知功能。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，采用均数±标准差（x-±s）来描述计量数据，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
干预后患者MMSE评分、MoCA评分、数字符号替换评分随时间的推移呈上升趋势，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠状动脉是人体的重要组成部分，一旦发生冠状动脉狭窄，将直接影响心脏对各器官的血供，导致患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状，引发冠心病或心肌病[4]。冠脉内支架植入术是将球囊导管通过血管经穿刺置入狭窄的血管内，使球囊加压膨胀，扩张血管壁，改善狭窄程度，恢复血流量[5-6]。冠脉内支架植入术后并发症较多，因此术后应严格监测患者的生命体征，遵医嘱用药，并给予饮食指导、运动指导以及出院指导，为患者提供积极有效的护理服务，提高临床治疗效果，改善其认知功能及生活质量。本研究结果表明，干预后患者MMSE评分、MoCA评分、数字符号替换评分随时间的推移呈上升趋势，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，积极有效的护理干预能显著的改善患者的精神状况及生活质量，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]胡小花,赵咏金. 高龄患者冠脉内支架植入术临床护理体会[J].心血管病防治知识(学术版),2014,06:96-98.
[2]王京京,张晓春.冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者的护理体会[J].中国医科大学学报,2014,07:666-667.
[3]侯建云.冠脉支架植入80例术后临床护理体会[J]. 青岛医药卫生,2013,05:384-385.
[4]赵淑萍.探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施[J].中外医疗,2014,20:191-192.
[5]胡玉玲.冠脉支架植入术的护理方法与体会[J].遵义医学院学报,2011,02:202-203.
[6]叶慧.冠脉支架植入患者应用改进护理方式的价值评析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,23:173-174.
论文作者:王应君
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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