新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科 830054
摘要：[目的]了解酒精性心肌病的临床特征、总结护理经验。[方法]收集50例酒精性心肌病痛人的临床表现、治疗措施及护理对策等。[结论]对酒精性心肌病应早期诊断、早期戒酒和治疗，以延缓病情进展，改善预后。
关键词：酒精性心肌病；临床特征；诊断；治疗；护理
随着生活水平不断提高，酒文化也随之不断发展。饮酒似乎成为了社交应酬中必不可少的环节。过度饮酒变得非常常见，因此，也为饮酒者的生活带来了非常大的健康影响，其中酒精性心肌病就是最为常见，也是较为严重的一种。酒精性心肌病是由于长期嗜酒所致的心肌病变，其临床表现主要为心脏扩大、心律失常、充血性心力衰竭等，对患者的伤害非常大。为此，为探究酒精性心肌病的护理疗效，本研究选取我院在2015年1月到2016年1月期间收治的50例酒精性心肌病患者作为研究对象，采取回顾性分析方式分析患者的临床资料，以探究该病的特点及护理对策。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院在2015年1月到2016年1月期间收治的50例酒精性心肌病患者作为研究对象，采取回顾性分析方式分析患者的临床资料。所有患者均符合酒精性心肌病的诊断标准，即存在大量饮酒史或长期大量酗酒史。而长期大量饮酒指每天饮酒量在125mL（白酒约150g，啤酒约2000mL）以上，持续时间在6-10年之间。所有患者均为男性，随机选取25例患者（对照组）在治疗期间采取常规的护理模式进行护理，而另外25例患者（观察组）则针对患者的病情特征采取针对性护理模式进行护理。其中观察组患者年龄在25~70岁之间，平均年龄为（45.6±5.5）岁；饮酒时间在4~37年之间，平均饮酒时间为（17.9±15.7）年。对照组患者年龄在26~69岁之间，平均年龄为（47.6±5.1）岁；饮酒时间在3~36年之间，平均饮酒时间为（18.9±15.6）年。两组患者在年龄，性别以及饮酒期方面无显著差异（P＞0.05），数据真实可比。
1.2方法
1.2.1 临床特点
酒精性心肌病临床特征主要表现为心肌气急、胸闷，而心电图检查结果也会显示出多种心律失常现象。心脏普遍增大，但是主要体现在左室增大。因此，经心脏二维超声检查以及胸部X线检查都能将患者左室射血分数情况及心脏扩大情况反应出来。
1.2.2 护理方式
对照组患者采取常规的护理方式，而观察组患者则采取针对性的护理方式。首选需要确定患者饮酒史及每日饮酒量，并且观察患者的酒精戒断症状，血压升高、心率增快、呼吸急促（pH↑、PaCO2↓）等，通常在停止饮酒后的7～8h内会出现酒精戒断症状。其次是震颤性谵妄护理，震颤性谵妄主要表现为癫痫或者幻听、幻视。一般情况下，伴有震颤性谵妄症状的酒精戒断症患者病死率高于戒断症状患者，在护理过程中，需要注意患者的床铺是否有护栏等安全设施，并在床边配备供氧及吸引装置。此外，还需要在患者头下放枕，以保证其呼吸道通畅。发作时，可根据情况选择苯巴比妥或苯妥英纳镇静。第三，需要定时对患者的血压、心率进行监测，基本保持在每30min/次。一旦血压升高、心率增快就会导致心肌耗氧量增加，危害患者生存。第四是定时监测患者的尿量，频率在1小时/次。由于心衰患者会出现心输出量下降的现象，这将导致肾灌注不良。此外，患者由于躁动或者出汗过多会失去大量体液，进而减少循环血容量，降低肾灌注。因此，对于心衰的酒精性心肌病患者要实时观察其尿量变化，了解其肾功能变化情况。第五是观察病人的出汗情况及肤色变化情况，如果出现苍白与发绀，表明心输出量降低，心肌收缩力下降。第六是监测电解质及体液平衡。由于慢性酒精中毒患者会出现不同程度的胃肠功能紊乱现象，导致出现恶心呕吐现象，而过度呕吐将使患者流失大量酸盐，因此，对于酒精性心肌病患者，需要定期检查患者的电解质变化，防止体液失衡。除了必要的护理模式外，还要针对患者实施强制戒酒，严格保证患者能够真正戒酒。
总言而之，酒精性心肌病患者具有特殊的病理生理改变，因此，其临床护理与其他类型的心肌病有所区别，因此，在护理过程中要高度重视护理方式，必须将护理内容与患者病情相结合。
1.3统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准（）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2结果
2年后，对患者进行随访后，与患者戒酒前对比发现，观察组的25例强制戒酒的患者心脏明显缩小，左室射血分数增加，心功能也得到了显著的改善；而实施常规护理模式的对照组25例患者的各项指标均进出现进一步恶化。详见表1、2。
3讨论
通过分析可得，在针对酒精性心肌病患者的治疗中，不仅要有针对性的护理，期间还需要对患者进行强制性戒酒。因此，在针对酒精性心肌病的护理中首先需要加强对患者的心电监护，以实时观察患者的心率、心律变化情况。而一旦发现患者出现早搏或者可能引发室颤或室速等现象时，需及时向医生报告，以及时采取治疗。其次，对于心功能不全的患者，需要重视患者的血压、脉搏、心率等情况。
在本研究中，对患者采取针对性的护理，不仅能有效治疗患者的心肌病症状，还能有效改善患者的生存质量，值得在临床中推广使用。
参考文献：
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[2]陈新山；徐顺清；郭晖；刘念；张益鹄；；扩张型心肌病患者心肌Cx43基因表达的研究[A]；中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C]；2004年
论文作者:刘婷,魏红,张雅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 心肌论文; 酒精性论文; 心肌病论文; 心率论文; 病患者论文; 情况论文; 《健康世界》2016年第5期论文;