支气管哮喘病发之后，患者会有咳嗽、胸闷、喘息、气急等症状表现且呈反复性发作，甚至于病情发展严重后会出现哮喘的持续状态与呼吸道系统衰竭[1]。为进一步提高对支气管哮喘患者的治疗效果，本次实验用噻托溴铵联合舒利迭的用药方案进行施治，对其疗效进行总结。1对象及方法1.1研究对象将自2015年2月~2018年2月我院收治的支气管哮喘患者80例纳入此次实验研究当中，参照随机奇数偶数法分组原则进行分两组处理，对照组中患者有40例，男、女之比是21:19，年龄自18岁~62岁，均值年龄37.9±2.5岁，病程自3个月~5年，均值病程2.7±0.5年；联合组中患者有40例，男、女之比是23:17，年龄自20~65岁，均值年龄39.6±2.8岁，病程自6个月~7年，均值病程3.6±0.6年。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组常规使用舒利迭粉吸入剂治疗，每次1吸（含50ug沙美特罗与250ug丙酸氟替卡松）。1.2.2联合组舒利迭粉吸入剂治疗方法同对照组一致。另外予以本组患者联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，每天1次，每次18ug，治疗时间定为饭前或者是饭后3h。两组治疗时间皆为12周。1.3监测项目①肺通气功能变化情况：治疗前、后分别检测两组患者的肺通气功能变化指标，包括：第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）与呼气峰流量（PEF）。②ECP、IL-6、TNF-α检测：取患者痰标本，使用免疫荧光法检测ECP（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白），另以酶联免疫吸附法检测IL-6（白细胞介素-6）和TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平。1.4统计检验对本次研究中所得到的关于两组患者使用不同治疗方案后获得的疗效差异相关数据，使用t检验计量资料，相应的以（
±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。2结果2.1治疗前后两组患者肺通气功能变化情况表1：虽经不同方案治疗，但两组患者的FEV1、PEF、FVC指标水平皆见有发生好转，同时接受联合用药方案治疗的联合组患者其FEV1、PEF、FVC指标水平要更好于接受单一用药方案治疗的对照组，两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。表1 治疗前后两组患者肺通气功能变化情况（
±s） 指标 对照组 联合组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 FEV1（L） 0.9±0.3 1.1±0.4* 0.9±0.2 1.5±0.5*# PEF（L·s-1） 3.5±0.4 3.8±0.5* 3.6±0.4 4.4±0.7*# FVC（%） 1.6±0.3 1.7±0.4* 1.5±0.2 2.2±0.6*# 注：和本组治疗前比较，*P＜0.05，和对照组治疗后相比，#P＜0.052.2治疗前后两组患者ECP、IL-6、TNF-α检测差异表2：经不同用药方案介入治疗后，两组患者的ECP、IL-6、TNF-α指标水平皆见有发生好转，同时接受联合用药方案治疗的联合组患者其ECP、IL-6、TNF-α指标水平要更好于接受单一用药方案治疗的对照组，两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。3讨论噻托溴铵属于是抗胆碱药物，其应用优势表现在具有选择性和特异性上面[2]。舒利迭则是一种复方型干粉吸入剂，是由长效β2受体激动剂和糖皮质激素混合而成[3]。本次实验当中我们用这两种药物对联合组患者进行施治，结果显示：联合用药方案治疗的联合组患者其FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指标水平要更好于接受单一用药方案治疗的对照组（P＜0.05）。分析原因可见，胆碱能迷走神经的激活与兴奋受噻托溴铵药物选择竞争性的抑制，予以支气管平滑肌收缩效应降低，缓解气道反应炎症；同时糖皮质激素的吸入消除了气道炎症，缓解了患者支气管炎症反应的发生[4]。综合以上来看：噻托溴铵联合舒利迭治疗支气管哮喘能有效缓解患者机体炎症反应，保证治疗效果的获得。表2 治疗前后两组患者ECP、IL-6、TNF-α检测差异（
±s） 指标 对照组 联合组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 ECP（ng·ml-1） 530.2±17.6 284.3±10.1* 531.4±16.3 160.3±9.5*# IL-6（pg·ml-1） 88.6±7.4 53.5±4.2* 90.1±7.7 28.8±1.2*# TNF-α（ng·ml-1） 35.2±2.3 17.5±1.4* 34.1±2.1 10.2±1.1*# 注：和本组治疗前比较，*P＜0.05，和对照组治疗后相比，#P＜0.05参考文献：[1]戴志辉,冯长溪,骆莹莹等.天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):329-330.[2]徐杰.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].世界临床医学,2017,11(2):116.[3]陈墩顺,陈飞,宋国强等.噻托溴铵联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(9):1022-1024,1028.[4]肖伟峰.噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(12):1743-1745.
论文作者:岳雄丽
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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