平度市中医医院,山东省266700
【摘要】目的：探讨内科系统老年住院患者院内感染的危险因素，并总结相关护理对策。方法：对90例内科住院患者发生院内感染的情况进行回顾性分析，具体内容包括住院时间、基础疾病、侵入性操作以及季节等数据。结果：多数老年人都存在基础疾病，且治疗期间的侵入性操作和抗生素使用，还存在住院时间较长、春秋季就诊等属院内感染等危险因素，与其他科比较差异显著（P＜0.05）。结论：造成院内感染的危险因素多样，对此，护理人员要明确把握内科老年住院患者发生院内感染的主要因素，并给予其针对性的处理措施，降低院内感染的发生率，促进患者早日康复。
【关键词】内科；院内感染；危险因素；护理对策
随着年龄增长，老年患者的自身生理功能逐渐衰退，其免疫力也大幅降低，由于病痛的折磨，他们在住院期间需要进行各项侵入性操作，这会在一定程度上对老年患者机体造成损伤，从而增加了病原菌的种植和侵入几率，这是造成院内感染主要原因。由此可见，内科系统老年住院患者是院内感染的易感人群，基于此，本研究选取2017年3月至2017年3月期间我院收治的90例内科老年住院患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨院内感染的危险因素，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取90例心内科住院并发生院内感染的患者为研究对象，男43例，女47例；年龄19～88岁，平均（56.82±1.19）岁；疾病类型：冠心病25例，心肌病20例，高血压性心脏病21例，心力衰竭24例；心功能分级：Ｉ级22例，Ⅱ级27例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例。
1.2方法
对患者年龄、住院时间、基础性疾病、侵入性操作和抗生素使用种类等进行统计学分析，评估其院内感染发生率。院内感染诊断标准为：经病原体检查，并结合体征、临床症状等，均符合《院内感染诊断标准》。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
结果显示，老年、侵入性操作、存在基础疾病、使用抗生素种类较多（３种及以上）、住院时间较长、春秋季就诊等属心内科发生院内感染的危险因素，与同项目其他比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
本文对心内科90例住院并发生院内感染患者的临床资料进行分析，结果显示，老年、侵入性操作、使用抗生素种类较多（３种及以上）、住院时间较长、存在基础疾病、春秋季就诊等属发生院内感染的相关危险因素。①年龄：随着年龄增长，机体内各组织器官功能均呈显著下降趋势，免疫力、抵抗力随之降低，为致病菌入侵提供了有利条件。②侵入性操作：侵入性操作会损伤机体皮肤组织和黏膜等，加之内部环境不良，从而增加了其与致病菌接触的概率，感染风险随之上升。③抗生素使用种类：多种抗生素共同使用会显著增加致病菌的耐药性，机体内环境随之造成紊乱。④住院时间：医院是聚集多种致病菌的公共场所，住院时间越长则患者接触致病菌的概率越大，感染概率越高。⑤春秋季节温差较大，部分患者因个人和环境等因素不注重日常保暖，从而导致院内感染。⑥基础疾病：存在基础疾病会显著影响机体相应组织器官功能或内环境稳定，机体抵抗外界致病菌入侵能力降低，为院内感染的发生创造了条件。
针对老年住院患者并发院内感染的危险因素，临床医护人员需要做好以下工作：
有学者提出，在对心内科住院患者提供常规护理的基础上，采用有效的预防院内感染护理措施，将显著降低院内感染的发生率。①尽量避免侵入性操作，若必须实施侵入性操作，应严格遵守无菌操作制度，选择符合患者实际情况的无菌器械。②定期对房间地面、物品及空气进行消毒，适当开窗通风，注意换气，保持病房的温度、湿度适宜，提供清洁、干净的床单、被褥和衣裤。③指导患者日常多食富含营养物质的食品，以提高患者的免疫力，如维生素、矿物质、蛋白质等，忌食生冷、刺激性食物。④鼓励患者在生命体征平稳且病情允许的情况下适当运动，以提供自身的抵抗力。⑤病房光线适宜，适当限制人员流动量和流动时间，为患者提供充足的休息时间。⑥严格遵医嘱给予相应药物，控制抗生素使用的种类和时间，根据药敏结果、致病菌结果合理选择抗生素，用药前后密切监测患者的生命体征。⑦医护人员应重视自身的清洁卫生，严格按照相关规定对手部进行消毒。⑧保持口腔内环境清洁，定期对口腔给予护理，及时清理异物、分泌物，定期指导患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。若患者存在咳嗽无力或昏迷等异常情况，应协助其排痰，减少呼吸道感染。⑨接受手术或有外伤者定期更换敷料，时刻保持皮肤干燥清洁。⑩密切监测患者的各项生命体征，发生疑似院内感染者及时告知医生，配合进行相应处理，避免病情恶化。
综上所述。院内感染率与年龄、基础性疾病、住院时间、侵入性诊治、抗生素种类等危险因素有关。医护人员要根据老年患者的个体特点，有针对性的应用抗生素，同时尽可能的减少侵入性诊治操作，力求进一步提高老年住院患者的耐受能力，降低院内感染的发生率。
【参考文献】
[1]柏文辉,田文忠.老年患者院内感染的影响因素分析[J].大家健康(学术版),2016,10(12):123.
[2]蒋慧.心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12):67-68.
论文作者:高俊杰,王阿利,白世刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：院内论文; 患者论文; 老年论文; 抗生素论文; 致病菌论文; 因素论文; 操作论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;