怀柔区雁栖医院 北京怀柔 101407
摘要：目的 观察第3腰椎横突综合征患者采用按摩辅助治疗临床疗效。方法 按照随机数字表法将94例第3腰椎横突综合征患者分组为对照组与观察组，分别为47例。对照组采用萘普生胶囊治疗；观察组于对照组治疗基础上采用按摩辅助治疗。统计和比较两组临床疗效、疼痛情况。结果 观察组治疗后1周、1个月及3个月VAS值明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05；观察组治疗有效率为93.6%（44/47）明显低于对照组76.6%（36/47），具有统计学意义，P<0.05。结论 应用按摩联合药物治疗可减轻患者疼痛，提高临床疗效。
关键词：按摩；第3腰椎横突综合征；萘普生胶囊
第3腰椎位于人体腰椎生理前凸弧度顶点处，且此处为承受力学传递的重要部位，所以其极易受外力作用所影响。当患者受外力作用下，其极易受损且导致该处附着肌肉出现出血和撕裂等，最终使得血管神经束受到摩擦和刺激及压迫等而引起疼痛，严重影响患者生活质量。第3腰椎横突综合征是腰腿痛人群中一种常见性疾病，这种疾病好发于青壮年劳动人群中。目前临床治疗方法较多，如针灸和理疗及局部封闭、药物等，虽其可缓解患者临床症状，但极易复发，大多患者因久治不愈而影响日常生活及工作。本次研究中，为探讨按摩联合药物治疗临床疗效，以为患者临床治疗提供一定方向，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2011年9月~2013年10月94例第3腰椎横突综合征患者分组为对照组与观察组，分别为47例。患者符合《运动创伤的诊断和中医治疗》第3腰椎横突综合征诊断[1]，患者单、双侧腰痛或臀部疼痛，弯腰或旋转腰部时疼痛加剧；第3腰椎横突尖端存在明显压痛，可触及粗硬、活动条索样肌痉挛结节；经X线片或CT等检查无异常强烈，第3腰椎横突稍长。患者自愿接受治疗，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除1个月内经药物、针灸、按摩等治疗、<18或>70岁、严重心脑血管疾病、糖尿病、过敏体质、精神疾病、妊娠或哺乳期妇女等。观察组男性31例，女性16例；年龄27~62岁，平均为（47.5±2.5）岁；病程0.1~3.7年，平均为（2.1±0.4）年。对照组男性27例，女性20例；年龄26~61岁，平均为（48.6±2.7）岁；病程0.2~3.5年，平均为（2.0±0.3）年。比较两组患者病程和年龄等，均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用萘普生胶囊（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44025202，0.125g/粒）治疗；首次服用2粒，后续每8小时服用1次，每次服用1粒，温水服用，连续治疗3个月。
观察组于对照组治疗基础上采用按摩辅助治疗，如下：
患者处俯卧位，医生站于其患侧，掌揉按腰椎两侧肌肉，3~5次以放松其肌肉。医生将双手拇指放置于患者第3腰椎横突顶端，其余四指自然放松。并使用拇指在垂直于条索状物的方向作弹拨手法，从上而下反复操作6~10min，然后以局部透热为佳。肘压环跳、承扶、殷门诸穴，指压委中、承山穴；用手掌沿骶棘肌纤维方向作擦法，透热为度。
1.3观察指标
统计和比较两组临床疗效、疼痛情况。疼痛采用视觉模拟评分法评价，以0~10分表示，0分无痛，10分剧烈疼痛难忍[2]。参照《中医病症诊断疗效标准》[3]评价疗效，显效：腰痛消失或基本消失，功能恢复正常；有效：腰痛减轻，活动功能基本恢复正常，但劳累后疼痛存在；无效：治疗后腰痛等均无改善或更为严重，活动受限。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0软件分析，采用卡方或t检验。
2结果
2.1疼痛情况
治疗前，两组患者疼痛评分比较，P>0.05；观察组治疗后1周、1个月及3个月VAS值明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05；见表1。
2.2临床疗效
观察组：显效30例、有效14例、无效3例；对照组：显效24例、有效12例、无效11例；观察组治疗有效率为93.6%（44/47）明显低于对照组76.6%（36/47），具有统计学意义，x2=6.12，P<0.05。
3讨论
中医学上，第3腰椎横突综合征属于“腰痛”、“郁血”、“散腰”等范畴[4]。这种疾病主要是因患者久坐久立、体虚劳倦或受疾病入侵等而伤及经络，最终会流入到其腰部而导致经络不通，不通则痛，所以患者出现腰腿痛情况[4]。
本次研究中采用按摩辅助治疗，其通过点、按、揉、拨督脉及足太阳膀胱经，足少阳胆经，从而达到按其经络、可通淤闭之气，摩其痛居以散郁结之目的[6]。经现代药理学研究发现，第3腰椎是人体腰椎活动中心，同时也是人体腰部屈伸旋转的活动枢纽。此外，因第3腰椎横突所受力较大，因此当患者腰椎进行旋转或前屈一瞬间则使其所附着软组织发生扭伤或撕裂等而致病。本次研究中，观察组治疗后1周、1个月及3个月VAS值明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05；观察组治疗有效率为93.6%（44/47）明显低于对照组76.6%（36/47），具有统计学意义，P<0.05。这主要是通过按摩辅助治疗，其可通过以上各种手法来拨离粘连，疏通经络，并达到消肿止痛效果。
综上所述，临床应用按摩辅助治疗第3腰椎横突综合征，其可缓解患者疼痛，提高临床疗效，因此值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]温优良，何萃，黄敏，等.针刀与刺血治疗第3腰椎横突综合征疗效观察[J].中国针灸，2012，32（4）：345-348.
[2]郭长青，董福慧，李石良，等.针刀松解法对第3腰椎横突综合征局部软组织张力的影响[J].中国针灸，2012，32（7）：617-620.
[3]周尚德，李娟，梁政.拔罐放血疗法治疗第3腰椎横突综合征60例[J].中医药导报，2014，20（16）：93-94.
[4]熊华，黄琳，徐欢.分期治疗第3腰椎横突综合征70例[J].河南中医，2013，33（9）：1520-1521.
[5]张鹏飞.按摩治疗第3腰椎横突综合征64例临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：39.
[6]陈守相.针刀法治疗第3腰椎横突综合征的临床随机对照研究[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：24-26.
论文作者:彭明伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：腰椎论文; 综合征论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年1期论文;