（1四川医科大学附属医院感染科 四川 泸州 64600）
（2四川医科大学附属医院肝胆外科 四川 泸州 64600）
【摘要】 目的：观察热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将80例手足口病患儿随机分成治疗组和对照组，每组各40例，治疗组给予热毒宁注射液0.6～0.8ml/kg，每天一次，同时给与利巴韦林注射液（10ml·kg-1），每天一次，静脉滴注，连续5～7天，对照组仅给予利巴韦林注射液（10ml·kg-1），每天一次，连续5～7天，治疗后观察两组疗效，包括患儿发热持续时间、皮疹结痂、消退时间及不良反应。结果：治疗组有效率为100％，对照组有效率为90％，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论：热毒宁联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病优于单用利巴韦林注射液，且安全性高，不良反应少。
【关键词】 热毒宁注射液；阿昔洛韦注射液；水痘
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0145-02
The effect observation of Reduning injection in children with hand-foot-mouth disease
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of Reduning injection combined with ribavirin in children with hand-foot-mouth disease.Methods 80 cases child with hand-foot-mouth disease were randomly divided into treatment group and control group,each of 40 cases.Treatment group were treated with Reduning injection 0.6-0.8ml·kg-1·d-1 and ribavirin 10ml·kg-1·d-1 intravenous drip,one time a day,continous 5-7d;Control group only received ribavirin 10ml·kg-1·d-1intravenous drip,continuous 5-7d.After treatment,compared efficacy of two groups,and observed fever time,rash subsided time and adverse reaction of two groups.Results The total effective rate of treatment group 92.5％ was higher than that of control group 85％，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The fever time and rash subsided time of treatment group were shorter than those of control group,the difference were statistically significant （P＜0.05）.NO significant adverse reactions occurred .Conclusion The effect of reduning injection combined with ribavirin in children with hand-foot-mouth disease is superior to single using acyclovir injection ,and safe,less adverse reaction.
【Key words】 Reduning injection; ribavirin; hand-foot-mouth disease
小儿手足口病是传染科常见的一种传染性极强的出疹性疾病，主要多发人群为6岁以下儿童及婴幼儿，致病菌为肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒A16（CA16），以EV71最常见[1]，主要表现为发热、手、足、口皮疹，有少数患儿可发生严重并发症，如心肌炎、肺炎、脑炎，严重危害儿童健康[2]；目前手足口病还没有特效药物，主要是对症治疗；我院从2012年1月～2015年12月我科住院治疗的手足口患儿80例，采用热毒宁注射液治疗取得较好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年12月我科住院治疗的手足口患儿80例，均符合手足口病的诊断标准［3］，均符合手足口病诊疗指南2010年版的诊断标准，由卫生部颁布，有中药过敏史的患儿除外，有严重心、肾、肝等器质性疾病的的患儿除外；将病例随机分成治疗组和对照组，治疗组30例，男24例，女16例，年龄1～6岁（2.43+1.24）岁，体温38～39℃18例，39～40℃22例；对照组40例，男23例，女17例，年龄1～6岁（2.31+1.30），体温38～39℃16例，39～40℃24例；两组患儿均是属于无并发症的普通手足口患儿，在治疗期间均未使用过其他抗病毒药物及免疫增强剂；就诊时伴肝肾功能不全、心肌损害、免疫缺陷患者均未纳入本次观察范围。经统计学处理，两组患儿在年龄、性别、病情程度方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患儿均采用退热、补液等相同的对症治疗，又合并感染者加用抗生素。治疗组以热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司）0.5～0.8ml/kg.d加入5％葡萄糖注射液100～200ml稀释后静脉滴注，利巴韦林注射液0.01g/kg.d加入5％葡萄糖注射液100～200ml稀释后静脉滴注；对照组仅给予利巴韦林注射液0.01g/kg.d加入5％葡萄糖注射液100～200ml稀释后静脉滴注，每天一次,连续用3～5天；
1.3 观察指标
观察两组临床效果及使用药物后退热时间和皮疹消退时间；
1.4 疗效判定
治愈：患儿经过3天后，体温恢复正常，治疗5天后，手、足、口皮疹完全消退；显效：治疗5天后体温恢复正常且不反弹，手、足、口皮疹基本消退；有效：治疗5天后体温恢复正常，但是手、足、口皮疹没有消退；无效：治疗5天后后仍有发热，或出现并发症。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100％。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，两组率的比较采用χ2检验。有序资料的比较采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为92.50％，高于对照组85％，结果有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 发热时间及皮疹消退时间
治疗组患儿发热时间及皮疹消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 不良反应
两组患儿均未出现不良反应。
表1 两组临床疗效比较 （例）
注：与对照组比较，※P＜0.05
3.讨论
小儿手足口病是传染科常见的传染病，由肠道病毒引起，以EV71和CA16这两种类型病毒最常见，多发生于6岁以下儿童，夏秋季节为好发季节，主要表现于手掌、脚底、肛周皮疹，水疱样，黄豆或米粒大小，比水痘小，呈椭圆形或圆形，疱内液体较少，较硬较厚，不易溃烂，周围有红晕；口腔可见红色或白色溃疡、皮疹，同时伴有发热、流涎、拒食，一般情况，病程短而轻，一周便可治愈，病情严重者，可出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症[2], 死亡率较高；近年来，小儿手足口病的发病率呈逐年上升的趋势，夏秋两季易发生集体患病，在幼儿园及托儿所常见，短时间内便可造成大规模的流行，严重危害儿童健康。因此早期积极治疗手足口病患儿，可以减轻症状，避免并发症，降低传染性。
热毒宁注射液作为首个将中药指纹图谱列入质量标准的中药注射液，主要成分为青蒿、金银花和栀子[4]。研究表明，热毒宁的中三种中药的单体及提取物均有一定的抗病毒作用[5]，作用机制是可能与病毒表面的某些特征部位结合，改变病毒表面蛋白结构，扰乱病毒核酸复制或阻断病毒的蛋白表达，对细胞的基因表达和代谢发挥调节作用，抑制病毒增殖、杀灭病毒，达到抗病毒作用[6]。青蒿主要药理作用包括抗菌、抗寄生虫、抗疟原虫、清热解毒，对体液免疫有抑制作用，对细胞免疫有促进作用及调节作用。金银花性味甘寒，具有清热解毒作用，适用于风热表证，有镇静、解热、抗炎、抗菌、抗病毒、清热解毒作用[7]。对内毒素性发热家兔体温升高有抑制作用，对2,4-二硝基苯酚，大肠杆菌引起的大鼠发热有解热作用 [8]，故热毒宁注射液可明显缩短平均热程，减少使用布洛芬次数。利巴韦林是人工合成的广谱抗病毒药物，通过抑制病毒核酸合成，从而阻断病毒的大量增殖复制。
本研究的数据表明，早期热毒宁联合利巴韦林可显著提高治疗效果，治疗组的总有效率为92.5%，远高于对照组的85% (P＜0.05)；通过本次观察，热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病在临床疗效、退热时间及皮疹消退时间明显优于单用利巴韦林注射液治疗，且无不良反应发生。总之，热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病效果显著，安全性高，加速了患儿的康复，缩短住院时间，无不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[8]萧伟，戴翔翎，凌娅.不同评价指标优选热毒宁注射液中间体的精制工艺[J].中国天然药物，2007，5(1):42-44.
论文作者:秦文1,淦宇2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：注射液论文; 手足论文; 皮疹论文; 患儿论文; 疗效论文; 小儿论文; 病毒论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;