湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量质量的关系。方法：选取于2007年1月~2015年2月来院行维持性血液透析患者280例，采用BECK抑郁自评问卷（BDI）、简明健康状况调查表（SF-36）对患者的抑郁情况及生活质量进行评估。结果：睡眠质量较好的血液透析患者占30.71%，睡眠质量较差组占69.29%；非中重度抑郁患者占33.21%，中重度抑郁的患者占66.79%，组间睡眠质量、抑郁与生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05），睡眠质量、抑郁是患者生活质量的独立危险因素。结论：睡眠质量、抑郁是影响维持性血液透析患者生活质量的独立危险因素，两者相互影响，且降低患者的生活质量。
关键词：维持性血液透析；睡眠质量；抑郁；生活质量
维持性血液透析是终末期肾衰竭患者主要替代疗法之一。近年来，随着维持性血液透析在临床中广泛开展，大部分患者依靠透析疗法维持生命，但未对患者的生活质量引起足够重视，其中睡眠质量、抑郁在维持性血液透析中较为常见。有研究表明，抑郁是影响维持性血液透析患者死亡的独立危险因素。目前临床上关于血液透析患者睡眠质量、抑郁情况与生活质量之间的关系研究报道较少。由此，笔者选取2007年1月~2015年2月来院行维持性血液透析患者280例的临床资料进行分析，旨在探讨血液透析患者抑郁、睡眠质量与生活质量之间的关系，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择维持性血液透析患者280例，入选标准：有正常的认知功能；血液透析治疗≥3个月；无严重心力衰竭、感染及神经系统疾病者。其中176例，女104例，年龄24~80岁，平均年龄（56.3±2.6）岁，平均透析年龄（42.4±9.8）个月，每周透析2~3次。
1.2 方法
统计记录患者的性别、年龄、透析年龄、体重、工作情况、婚姻状况等基本资料，①调查患者的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[1]评估，该量表主要包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日常功能障碍等7个成分，共23个题目，每个成分按0、1、2、3累积计分，睡眠质量较好：≤5分；睡眠质量较差：＞5分。②抑郁调查，采用BECK抑郁自评问卷（BDI）[2]对患者抑郁程度进行评定，共13项，无抑郁症状：0~4分；轻度：5~7分；中度：8~15分；重度：≥16分。本研究将BDI≥8分成为中-重度抑郁组，将BDI总分＜8分称为非中-重度抑郁组。③生活质量调查表，采用简明健康状况调查表（SF-36）[3]对患者的生活质量进行调查，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能及精神健康等8个方面，将其转换成生理健康总分（PCS）和精神健康总分（MCS）。观察记录患者的SF-36总分、精神健康总分、生理健康总分、PSQI评分及BDI评分。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，部分治疗行Logistic回归分析及多元线性回归分析，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量情况
睡眠质量较好组的BDI、生活质量总分、生理健康总分、精神健康总分优于睡眠质量较差组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
本研究结果系那是，睡眠质量较差的患者占69.29%，与以往文献报道相符[4]。除此之外，本研究结发现，睡眠质量越差，其生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分越低，经多因素回归分析，提示睡眠质量是患者生活质量的独立危险因素。抑郁被公认为是维持性血液透析患者常见的心理疾病，增加了患者的死亡率[4]。针对终末期肾病患者而言，其患病率在各大报道中有较大差异，这可能与使用了不同的量表及不同的诊断标准有关。BDI被公认为是一种操作简单、准确性高的抑郁量表之一[5]。本研究采用BDI量表对患者的抑郁程度进行分析，结果显示非中重度抑郁患者占33.21%，中重度抑郁的患者占66.79%，与文献报道一致[6]。经多元回归分析，抑郁是患者生活质量的独立危险因素。然而，对于睡眠质量、抑郁与血液透析患者血红蛋白、血清铁蛋白、蛋白氮等生化指标的关系，还需作进一步研究。
针对睡眠质量、抑郁对血液透析患者生活质量的影响，应将其作为血液透析患者治疗的一部分，改善患者的抑郁程度，提高患者的睡眠质量，从而降低其并发症发生率及死亡率。
参考文献：
[1]张俊，王成，汤颖等.维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究[J].中国血液净化，2009，8（9）：508-511.
[2]肾移植前后实施维持性血液透析患者生活质量的评估及其影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（44）：8721-8725.
[3]常玲玲，杨淑玲，张晓速等.心理干预对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响[J].临床肾脏病杂志，2012，12（7）：314-316.
[4]聂玉兰，欧阳秀梅，刘怡歌等.护理干预在维持性血液透析患者中应用的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：596-598.
[5]陈东，张秋林.维持性血液透析患者88例抑郁状态的调查分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：27-30.
[6]黄丽，赖静.认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].西部医学，2015，27（2）：309-311，314.
论文作者:刘东汉
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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