盘锦市中心医院血液透析中心 124010
摘要：目的：观察血液透析仪透析联合血栓通治疗难治性肾病综合症的临床效果。方法：随机选取我院2016年5月至2017年5月收治的92例难治性肾病综合症患者为本次实验研究对象，按照临床治疗方案不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组46例患者给予血液透析仪透析治疗，实验组46例患者在血液透析仪透析治疗基础上联合血栓通治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇、血浆白蛋白、血细胞含量明显改善，实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.O5)。结论：对于难治性肾病综合症患者给予血液透析仪透析联合血栓通治疗可有效提高个体肾功，降低导管阻塞、皮疹瘙痒等不良反应发生率。
关键词：血液透析仪透析；血栓通；难治性肾病综合症
难治性肾病综合征是指个体在原发性肾病综合征基础上出现激素依赖、抵抗，导致病情反复，个体出现肢体高度水肿、高血脂症、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症等为代表的一组综合征[1]。目前血液透析治疗为常用治疗方法，难治性肾病综合征患者血液处于高凝状态，易发生导管阻塞、致使患者出现皮疹瘙痒，降低血液透析追李敖效果[2]。本次实验对我院2016年5月至2017年5月收治的92例难治性肾病综合症患者分别给予血液透析仪透析治疗以及血液透析仪透析治疗基础上联合血栓通治疗，通过比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量变化情况以及不良反应发生率，论证血液透析仪透析联合血栓通治疗对难治性肾病综合征患者临床治疗价值
1资料与方法
1.1一般资料
实验组46例难治性肾病综合征患者，男31例，女15例，患者年龄为36岁-75岁，患者平均年龄在（58.6±3.4）岁，平均病程在（6.9±1.2）个月。对照组46例难治性肾病综合征患者，男30例，女16例，患者年龄为35岁-78岁，患者平均年龄在（57.9±3.5）岁，平均病程在（6.8±1.2）个月。两组患者在性别比例、年龄等一般资料差异性小（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组46例患者单纯给予血液透析治疗，测量患者血压、心率以及进食情况，对患者股静脉进行局部常规消毒， 股静脉双腔置管后将其与血液透析机相连，将血液透析机设置为单纯超滤模式，相关参数为：血流量：120m1/h，置换液流速：2000m1/h，脱水2.6-4.5L。个体患者在血液透析过程中护理人员应密切关注其血压、心率变化情况，并检查导管是否出现梗阻、脱落，患者有无肢体冰凉、畏寒盗汗等症状。透析结束后观察穿刺部位有无出血点。
1.2.2实验组46例患者给予血液透析联合血栓通（生产厂家：丽珠集团利民制药厂，国药准字：Z44020285）治疗，患者血压透析后给予血栓通250mg与250m1葡萄糖混合溶液静脉滴注。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇、血浆白蛋白、血细胞含量变化情况。
（2）比较两组患者导管阻塞、皮疹瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（ ±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1相关观察指标变化情况
比较实验组与对照组两组患者治疗前后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇、血浆白蛋白、血细胞比容含量变化情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇、血浆白蛋白、血细胞明显低于对照组。
2.2不良反应发生情况
比较实验组与对照组两组患者导管阻塞、皮疹瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生情况，具体情况（见表2），实验组患者共有3例出现不良反应，对照组有7例患者发生不良反应，实验组不良反应发生率明显低于对照组。
3讨论
难治性肾病综合征的发生多是在原发性肾病综合症基础上发展而来，原发性肾病综合症患者需长期进行大量激素治疗，大量激素治疗在一定程度上可对机体产生毒副作用，患者可出现免疫功能降低，易于感染等症状，从而降低激素治疗效果，患者病情迁延难愈，进一步损伤肾功能，患者出现肢体高度水肿、高血脂症、低蛋白血症、高胆固醇血症等症状[3，4]。血液透析治疗可有效排出患者身内多余水分以及代谢废物，减轻循环负荷，纠正水-电解质紊乱。难治性肾病综合征患者免疫复合物沉降率增加，血液处于高凝状态，患者进行血液透析，易出现导管阻塞，影响血液透析效果[5]。血栓通主要成分为三七总皂苷，具有提高机体氧化酶活性，减少蛋白尿渗出、提高血浆白蛋白，调节血脂的作用，个体患者在血液透析后注射血栓通可有效防止血栓形成，促进个体肾功能恢复，降低导管阻塞、皮疹瘙痒等不良反应发生率[6]。
本次实验显示实验组患者治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇、血浆白蛋白、血细胞比容等相关检测数值与治疗前相比改善幅度明显优于对照组，实验组有4例发生不良反应，不良反应发生率明显低于对照组。综上所述，血液透析仪透析联合血栓通治疗难治性肾病综合症的临床显著，安全性高。
参考文献：
[1]李欣.血液透析仪透析联合血栓通治疗难治性肾病综合症的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2016，22(12)：66-66，71.
[2]王海波.中西医结合营养模式建立对血液透析肾病女性患者的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，13(17)：3539-3539.
[3]李彤.老年肾病血液透析患者行高位动静脉内瘘的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(19)：1436-1438.
[4]柴剑丽，吴春燕，王文娟等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，50(2)：170-174.
[5]蒋幸丽.护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，1(3)：46-46，45.
[6]刘晓斌，王凉，刘斌等.高通量血液透析对老年糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响[J].中华老年医学杂志，2014，33(2)：159-162.
论文作者:赵春柱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
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