马娜
黑龙江省第四医院道外分院 150050
【摘 要】目的 探讨对老年冠心病患者行早期社区临床护理干预的效果。方法 本文将选取我社区卫生服务中心148例老年冠心病患者，根据患者的临床特点及病情实施早期的临床护理干预措施。结果 首先建立了完善的健康护理档案；另外通过临床护理干预，老年冠心病患者对冠心病疾病的基本知识有了更为深入的理解，进而加强了其自我预防的意识；统计患者的复发率及死亡率，在与国内平均水平相比均有所下降。结论 通过本文的临床研究证明，对老年冠心病患者进行早期社区护理干预，对降低老年冠心病患者的临床治疗有效性、复发率以及病死率都具有十分重要的临床意义。
【关键词】老年；冠心病；社区护理
[abstract] Objective To explore the effect of early community clinical nursing intervention on elderly patients with coronary heart disease.Methods 148 elderly patients with coronary heart disease in our community health service center were selected to carry out early clinical nursing intervention according to their clinical characteristics and condition.Results Firstly，a perfect health care archive was established；in addition，through clinical nursing intervention，elderly patients with coronary heart disease had a more in-depth understanding of the basic knowledge of coronary heart disease，thereby strengthening their awareness of self-prevention；statistics of recurrence rate and mortality rate of patients，compared with the domestic average level，have declined.Conclusion Early community nursing intervention for elderly patients with coronary heart disease has important clinical significance in reducing the clinical efficacy，recurrence rate and mortality of elderly patients with coronary heart disease.
[Key words] Old age；Coronary heart disease；Community nursing
随着我国人口年龄结构老龄化越来越严重，再加之生活水平的逐渐提高，使得我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，其中以中老年人居多，这类疾病也是导致老年患者死亡的主要因素之一。若能够对老年患者实施社区护理干预措施，可有效降低疾病的复发率及死亡率。在本文的研究中，笔者将对其所在社区148例老年冠心病患者实施早期的临床护理干预措施，均取得了良好效果，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本文研究对象均来自于2016年2月至2018年2月间我社区卫生服务中心148例老年冠心病患者，其中男89例，女59例，年龄为58～75岁，平均为63.8岁。
1.2 发病原因
本文病例冠心病患者中，主要是由以下几方面的因素引起的：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、生活习惯以及其他因素等等。
1.3 疾病类型
本文将根据患者的冠状动脉病变的基本情况（如：部位、范围、心肌缺血发生发展程度以及血管狭窄程度等等因素），依据临床诊断标准将其分为以下五个类型：心肌梗死型冠心病、无症状型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、心绞痛型冠心病以及猝死型冠心病。
2 护理干预措施
2.1 病情观察
对于冠心病患者，社区医护人员需要定期监测患者的血压、心率、心律、疼痛持续时间以及临床治疗效果等等。若患者为无症状性心肌缺血疾病，则需要叮嘱患者家属加强对患者夜间病情的观察，因为这些患者一般情况下不会表现出较为明显的自觉症状[1]；若患者的心肌缺血症状较为严重，则需要在其床边准备心电监护仪和一些必要的抢救药物，同时需密切观察患者心梗“先兆”症状。
2.2 心理健康护理
部分冠心病患者在临床症状发作时（尤其是心肌梗死、心绞痛等），患者极易产生一系列不良情绪（如：紧张、焦虑等），甚至部分严重患者还可能出现恐惧或者垂死感。因而，医护人员在临床护理时需认真听取患者的倾述，仔细分析患者的表达意图，进而采取必要措施以满足患者生理上和心理上的各种需要，积极鼓励患者树立起战胜疾病的信心 进而使其避免出现精神紧张以及波动情绪，促使患者能够保持冷静的心态以及稳定的情绪，这样可有效预防冠心病患者的疾病复发甚至是死亡[2]。
2.3 生活护理
患者在日常生活中需要忌吸烟戒烟，因为吸烟可增加血中一氧化碳水平，从而将加快患者的血红蛋白与一氧化碳的融合，最终将影响其对心脏的供氧量；平时注意保暖，防治出现上呼吸道感染；尽量每天保持大便的通畅性，在大便时切忌不能过于用力[3]；当患者的病情有所缓解时可进行少量的活动（其活动量以不引起病发为限），但是在饭后2 h内则不宜参加体力活动；日常生活要有规律，护理人员需叮嘱患者养成温水洗脚、早睡早期以及规律睡眠等生活习惯，患者在睡觉前不宜参与刺激性的活动。
2.4 合理膳食
对于冠心病患者的日常饮食，需坚持“少量多餐，不暴饮暴食”的规律进食原则。其饮食中最好是食用易于消化、清淡的食物；膳食在需控制单糖和多糖的摄入量；尽量少食用高胆固醇、高脂肪及高热量的食物，例如：鱼类、豆类、去脂奶类、虾类、瘦肉等；另外对于冠心病患者，需要尽量避免过量引用可乐、咖啡等饮品，这样可避免增加其心率。
2.5 药物应用指导
冠心病患者平时需要配合药物治疗，尤其是对于早期的患者，其在用药之前需要详细了解药物的禁忌证以及不良反应情况，医护人员则需要详细询问患者的病史，这样可有效预防与药物禁忌相冲突以及引发器脏出现一系列严重不良反应。患者在服药期间，护理人员需要叮嘱患者需要严格按照医嘱进行服药，同时还需对药物的不良反应进行自我监测，需注意发生心动过缓，若有异常则需立即入院治疗[4]。在家中需将应急药物（如：硝酸甘油等）放在显眼位置，以便于需要时能够及时找到，若患者需要外出，则需要随身携带应急药物。
3 结果
通过笔者长达一年的临床研究，整理研究结果显示：首先对所选取的148例老年冠心病病例患者建立了完善的健康护理档案；另外通过临床护理干预，老年冠心病患者对冠心病疾病的基本知识有了更为深入的理解，进而加强了其自我预防的意识；统计患者的复发率及死亡率，在与国内平均水平相比均有所下降。
4 讨论
老年冠心病患者的社区健康教育及护理干预措施需要具备一定的科学性、计划性以及操作性。通过对社区老年冠心病患者实施护理干预，让患者及家属能够准确了解及掌握关于冠心病的一些自我保健与自我护理知识，对疾病能够有一个正确的认识，可缓解不良情绪的发生，另外还能促使其改变以往不健康的生活习惯，积极的配合医护人员的治疗，从而达到提升临床治疗的效果，降低疾病临床的复发率与死亡率，提升自身的生活与生命质量，恢复健康等等都具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1] 郑桂蓉.实施亲情优质护理服务的体会.健康必读（中旬刊），2010，7：28-29.
[2] 郝玉玲.临床护理健康教育.北京：科学技术文献出版社，2009：106.
[3] 常晓晓，孟海英.提高老年冠心病患者生活质量社区临床干预措施的研究.山西医药杂志，2008，37（6）：445.
[4] 张莉，陈晓琳.冠心病碎死20例的临床分析及护理对策.吉林医学，2008，29（10）：814.
论文作者:马娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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