姜爱波 陶冶 姜婷婷 李炳翠 梁振鞠 李鸿萱
黑龙江省鸡西市传染病医院 158100
摘要：目的：研究分析左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核（TB）的临床疗效及其对患者外周血T细胞亚群水平的影响。方法：此次研究的对象是选择2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中选择88例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机等分为对照组（44例）、观察组（44例），均给予常规化疗，观察组此基础上给予左氧氟沙星。对比两组患者疗效和外周血T细胞亚群水平。结果：观察组临床有效率（93.18%）高于对照组（77.27%），差异显著（P<0.05）；观察组CD3+为（1434.40±138.31）、CD4+为（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于对照组（1000.88±132.81，577.41±90.25，398.32±45.53），差异均显著（P<0.01）。结论：在化疗基础上给予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血内T细胞亚群实际水平，获得更好疗效，因此值得应用。
关键词：左氧氟沙星；化疗；复治涂阳肺结核；外周血T细胞亚群
Objective：To study the clinical efficacy of levofloxacin combined with chemotherapy in the treatment of retreated smear positive pulmonary tuberculosis（TB）and its effect on the level of T cell subsets in peripheral blood. Methods：the object of this study was to select 88 cases of TB cases from 03 months to 03 months of 2016 from 2013 to 2016. The clinical data were analyzed retrospectively，and randomly divided into the control group（44 cases）and the observation group（44 cases），all of them were given conventional chemotherapy，and the observation group was given levofloxacin. The efficacy and peripheral blood T cell subsets of the two groups were compared. Results：the clinical effective rate of the observation group（93.18%）was higher than that of the control group（77.27%），and the difference was significant（P<0.05）. The CD3+ in the observation group was（1434.40 + 138.31），CD4+（689.21 + 99.29）and CD8+（499.31 + 45.49）were higher than those in the control group（1000.88 + 132.81577.41 + 90.25398.32 + 45.53），and the differences were all significant（P<0.01）. Conclusion：giving TB patients with levofloxacin on the basis of chemotherapy can improve the actual level of T cell subsets in the peripheral blood of patients，so it is worthy of application.
[Keywords] levofloxacin，chemotherapy，retreatment smear positive pulmonary tuberculosis，peripheral blood T lymphocyte subsets.
TB为常见呼吸道疾病，该病具有传染性，对普通人群健康存在极大威胁性。近年来，TB疾病在全球范围内以引起广泛关注与极大重视。但TB发病率依然有上升趋势。本研究自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中选择88例，分组后分别给予常规化疗、左氧氟沙星联合常规化疗临床治疗，结果显示，常规化疗基础上联合左氧氟沙星临床治疗方案的有效率更高，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中选择88例后随机等分为两组。观察组44例，男25例，女19例，病程（4.5±0.6）年，年龄（54.3±4.7）岁；对照组44例，男26例，女18例，病程（4.7±0.5）年，年齡（54.8±4.4）岁。两组一般资料成组对比后，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组组均行常规化疗：异烟肼（0.3g/d）+利福平（0.45g/d）+吡嗪酰胺（1.0g/d）+乙胺丁醇（0.75g），在常规基础上，对照组加链霉素（0.75g/d），观察组另加左氧氟沙星（0.5g/d）。两组持续治疗3个月。
1.3观察指标
分析对比两组疗效。治愈：肺部病变活动性不可见，空洞闭合，经痰菌检测阴性结果持续3个月以上；显效：肺部病灶有一定吸收，且空洞直径有所缩小，痰液检测阴性时间在1个月以上；无效：未达上述任一标准。
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1.4数据处理
本研究数据皆以SPSS19.0软件为统计分析工具，对计量数据进行t检验，对计数数据进行X2检验，P<0.05则差异显著。
2结果
2.1疗效对比
对照组：治愈14例（31.82%），显效20例（45.45%），无效10例（22.73%）；观察组：治愈17例（38.64%），显效24例（54.55%），无效3例（6.82%）；观察组临床有效率（93.18%）高于对照组（77.27%），差异显著（）（24.42，P<0.05）。
2.2治疗后两组病例外周血的T细胞亚群水平对比
观察组CD3+、CD4+、CD8+则高于对照组，差异均显著（P<0.01）。
3讨论
TB病程长，而且耐药率高，在当前肺结核疾病领域属于较难治疗的类型之一。当前临床针对TB疾病，大多通过抗结核药物临床化疗疗法来进行治疗，然而由于方案中所用化疗药物较多，因此常引起TB患者出现不良反应，轻者可影响病生活水平，重者则可危及病人生命，所以采用高效、安全的临床化疗用药方案，是治疗TB患者、改善预后的关键。T细胞亚群属于机体免疫细胞群，其免疫功能强大，该细胞群对肿瘤细胞在机体内的生长及分化都能够产生一定影响。在T细胞群中，指标CD3+能够显示全部T淋巴细胞，而CD3+则显示所有辅助型T淋巴细胞，它对B淋巴细胞有促生作用，同时也可产生抗体同细胞毒性类T细胞与巨噬细胞共同发挥免疫作用。作为抑制性的T型淋巴细胞亚群，CD8+能够抑制免疫细胞群中细胞毒性T型细胞亚群的损伤。由于肿瘤细胞生成、发展期间，机体可释放一种可溶因子，该因子能阻断CD4+正常成熟路径，能诱导CD8+生高，使机体CD3+指标、CD4+指标与CD4+/CD8+指标降低。随着生物学的发展与技术的进步，生物治疗被应用到肿瘤疾病的临床治疗，并发展为肿瘤治疗主要手段之一，有学者指出，生物治疗并不应该在常规放疗出现临床失败后被用作辅助手段，该疗法应该鱼其他各种不同治疗相互辅助、有机配合，这样才可获得更好疗效。而本研究中左氧氟沙星所具有的抗菌性高出其他常用药2倍以上，当使用该药后，此药结合机体内血浆蛋白的能力相对较低，所以其吸收率较高，渗入细胞的速率更高，同时也有助于机体抗结核分枝杆菌实际活性的进一步增强。因此，观察组CD3+为（1434.40±138.31）、CD4+为（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于对照组（1000.88±132.8l，577.41±90.25，398.32±45.53），且差异有极高显著性，均有统计意义（P<0.01），为疗效更好，由此可见，在化疗基础上给予TB患者左氧氟沙星，疗效更好，因此该方案有推广应用价值。
4 结语
综上所述，在化疗基础上给予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血内T细胞亚群实际水平，获得更好疗效，因此值得应用。
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论文作者:姜爱波,陶冶,姜婷婷,李炳翠,梁振鞠,李鸿萱
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：肺结核论文; 氧氟沙星论文; 细胞论文; 患者论文; 疗效论文; 基础上论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年5期论文;