（成都市锦江区疾病预防控制中心；四川成都 610017）
托幼机构是指一定数量的婴幼儿聚集在一起生活，活动，培养学习技能，获得认知能力的场所，通常有公立或私立单位以及个人场所。是我国有关儿童保健服务的一个主要场所。由于托幼机构服务的主要人群为3~6岁幼儿，作为一个公共场所，所以有关于其的环境的卫生保健问题一直以来备受关注。
婴幼儿的机体免疫系统尚未发育完全以及身心各方面都没有发育健全，这意味着一旦病原体入侵，没有足够的能力去抵抗，尤其当传染病流行时，更是“全军覆没”。而且随着托幼机构里经常性购入各种的大型玩具以及游乐设备，其所附带的化学物质会污染托儿所内的空气环境，除此之外还携带了大量的微生物与病原体，时刻威胁着婴幼儿的身体健康。所以，对于托儿所来说，除了必要的免疫预防等措施，还要进行预防消毒以尽量抵制传染病毒的入侵，而且托幼机构里的消毒卫生保健工作也要与时俱进，针对不同的情况去做出及时相应的措施，而且也要熟知有关托幼机构消毒灭菌效果的检测方法以及相关标准。下面是有关托幼机构消毒灭菌的检测与评价。
一、托幼机构卫生消毒灭菌的检测
（1）对环境空气消毒的检测
检测的主要对象为:教室和寝室以及餐饮地等频繁活动场所。空气不仅仅是婴幼儿生存代谢最离不开的物质，也在时时刻刻影响着空间中的其余物品，若在空气的检测上不能符合标准，则其卫生隐患也存在极大的问题。所以对环境空气的检测尤为重要。具体检测方法为平面培养基暴露法:
①对所在空间的不同高度放置表面培养基，以检测不同高度空气的消毒灭菌效果。
②在培养基里放置适宜细菌生长的营养物质，通常选用牛肉膏。
③放置数小时，然后观察菌落大小，必要时可以采用显微镜进行观察。
④与国家卫生标准进行比对，得出合格率。
（2）对婴幼儿用品的检测
对于婴儿的用品的检测，主要物品为:玩具，玩偶 游乐设施，餐饮器具，床单，被褥，桌子，椅子等婴幼儿常接触的物品。婴幼儿的免疫力以及抵抗力都处于很弱的状态中，这些积累在物体表面的微生物会通过婴幼儿的手，嘴等接触进入到体内，给婴幼儿带来健康的隐患。所以对这些物品的检测也存在很大的必要性。具体检测方法为:
①将灭菌后的规格板，一般选用大小为内径5cm×5cm，将其小心翼翼的地放在被检测物体表面。
②取一团干净且干燥的棉花，浸泡于无菌磷酸盐缓冲液，一般选用浓度为0.03mol/L，酸碱度为7.3左右，用镊子夹取浸泡后的棉花在无菌规格板上涂擦，重复5次左右，并同时转动棉花。
③为了使结果具有普遍性，随机选取4个规格板。
④将涂擦后的棉花放入10ml磷酸盐缓冲液采样管内进行检测。
⑤对其结果与合格标准进行对比。
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（3）对婴幼儿以及工作人员手指的检测
很多传染病以及肠胃道疾病都是由手而进入体内的，手是婴幼儿使用最多的部位，大多数婴幼儿还未学会走路，手便成了他们接触生活中物品的最重要途径，所以对于婴幼儿的手指以及工作人员手指消毒灭菌的检测尤为重要，具体检测方法为:
①要求被检人双手五指并拢，把干燥清洁的棉花用无菌磷酸盐缓冲液浸泡一段时间。
②夹取浸泡后的棉花在双手指面，从指根到指端来回涂擦2次左右。
③将擦试后的棉花放入含一定量的无菌磷酸盐缓冲液中，对采样管内物质进行检测。
如果在检查之前手使用过消毒剂消毒，则在采样液中需要加入一定量的中和剂。
（4）对生活用水以及饮用水的检测
水是生命之源，日常生活中每一个人都离不开水，婴幼儿亦是如此，对于婴幼儿来说，水质的卫生以及安全问题更为重要，水中最常见的细菌为大肠杆菌，对水质进行检测，主要是检测其中大肠杆菌的含量，具体检测方法为:
①配置伊红美蓝培养基，伊红美蓝培养基里要放置大肠杆菌的生长繁殖所需要的水、碳源、无机盐、氮源等基本营养成分。
②在接种前，随机取若干灭菌后的空平板培养一段时间，若发现空白对照组的平板上没有出现菌落再开始进行接种。
③将待检测的水源用干净的胶头滴管吸取滴入培养基中，在温度为37摄氏度、酸碱性为中性或者微碱性的环境中培养一到两天。
④采用平板划线法对水样中的细菌进行分离，操作时，每次划线之前都要对接种环进行灭菌，在第二次及以后划线时，一定要从上一次的末端开始划线。
⑤划线结束后，对平板上细菌的数量进行计数。
⑥与标准水质中大肠杆菌的数量进行对比。
二、对托幼机构消毒灭菌效果的评价
1、环境空气质量未达标
在各个托儿所里会经常对其进行各设各样的装修，以吸引各位家长监护人的注意，殊不知，这些装修以及装饰都带有一定量的甲醛等污染物，在对托儿机构的空气检测中，有很多机构的空气检测都不达标，其空气中含有小分子污染物微粒超过了正常值，这些污染物粒子会被幼儿吸入，积累在幼儿的身体内，造成病患的源头。另外一种情况是，个别室内空间建设不合理，通风措施不完善，导致空气不流通，空气中有大量的病原微生物无法随空气而流动到户外，增加了幼儿患病的概率。
2、器具消毒未过关
需要消毒的器具包括吃饭时的饮食器具，游戏时的玩具，洗漱用品，游乐设施，还有婴幼儿的床，椅子，桌子，这些都是婴儿平时生活中接触概率最大，时间最久的物件，可是在检查中，有的地区不仅没有达到合格水平，甚至在同行业相比之下都严重不合格，在婴幼儿的玩具以及餐饮具中检测出大量的细菌。由于我国具有较大的地区差异性，在温度，湿度，气压上都有较大的差异，所以根据不同的水平来看，总结出大部分托儿机构的物品卫生消毒水平均较低，合格率都相对很低。
3、消毒剂未符合规定
随着对卫生消毒的越来越普及，市场上推出了大量的不同品牌的消毒剂，由于婴幼儿不同于成人，对不同的消毒剂的要求以及敏感程度不同，在使用较刺激的消毒剂后会有婴儿出现不同程度的不适应，以及会有过敏的症状，具有一定的危险性，所以对于特殊性的婴幼儿要选择合适的消毒剂，以柔和且安全的为主。除此之外，有些机构为了节约资金的输出，购买劣质的消毒剂，其效果差的同时，里面所含的有害的化学物质更是对婴儿的健康造成了严重的威胁。
通过对托幼机构的消毒灭菌效果的检测，不仅能查出严重不合格的机构，对其进行处罚；也能给其他机构一定的警示，把严格严谨的消毒灭菌牢记于心。让父母以及社会上的其他人放心，给婴幼儿一个健康成长的环境。
论文作者:崔刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：婴幼儿论文; 托幼论文; 机构论文; 消毒剂论文; 培养基论文; 空气论文; 缓冲液论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;