黑河市第一人民医院 164300
摘要：目的 探讨对消化性溃疡出血患者采用潘托拉唑治疗的临床效果。方法 随机选取该院2015年2月—2018年1月收治的消化性溃疡出血患者80例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组40例采用奥美拉唑治疗，观察组40例采用潘托拉唑治疗，对比两组临床疗效。结果 对照组临床总有效率为95.0%，与观察组97.5%对比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组不良反应发生率为15.0%，明显高于观察组5.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对消化性溃疡出血患者采用潘托拉唑治疗临床疗效明显，且并发症少，安全可靠，有推广价值。
关键词：消化性溃疡出血；奥美拉唑；潘托拉唑
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer hemorrhage. Methods 80 patients with peptic ulcer hemorrhage admitted to our hospital from February 2015 to January 2018 were randomly selected as the research object，and their clinical data were retrospectively analyzed. According to the treatment methods，40 cases in the control group were treated with omeprazole，and 40 cases in the observation group were treated with pantoprazole. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total clinical effective rate of the control group was 95.0%，there was no significant difference compared with 97.5% of the observation group（P > 0.05）；the incidence of adverse reactions in the control group was 15.0%，significantly higher than that in the observation group 5.0%，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Pantoprazole is effective in treating peptic ulcer hemorrhage，with fewer complications，safety and reliability，and is worthy of promotion.
[keywords] peptic ulcer bleeding；omeprazole；pantoprazole
消化性溃疡出血在内科中属于临床急症，随着近年来人们生活水平的提高，消化性溃疡出血患者的数量也在逐年增加，给人们的身体健康和生命安全造成威胁，因此对其进行有效的治疗非常重要。大多数研究学者认为该病的发生与遗传、环境、药物以及胆汁反流等很多因素相关[1]。当前临床对于该病的治疗，主要以药物疗法为主，其中主要措施为抑酸治疗。对此，该院随机选取了2015年2月—2018年1月期间收治的80例消化性溃疡出血患者进行研究，分析潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效，研究效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2015年2月—2018年1月收治的消化性溃疡出血患者80例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均表现出黑便或者呕血，同时有程度不一的血压降低、头晕、出汗、乏力、肠鸣音亢进以及心率变快等伴随症。80例患者中27例首发症状为黑便，30例为黑便，23例同时出现黑便与呕血。26例出血量在500 mL以下，36例为500～1500 mL，18例超过1500 mL。按照治疗方式划分，对照组40例采用奥美拉唑治疗，其中25例为男，15例为女；年龄为16～80岁，平均（49.2±6.5）岁；16例为胃溃疡，24例为十二指肠球部溃疡。观察组40例采用潘托拉唑治疗，其中24例为男，16例为女；年龄为15～81岁，平均（50.8±6.9）岁；17例为胃溃疡，23例为十二指肠球部溃疡。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组使用奥美拉唑，批号为：国药准字J20080096，在100 mL 0.9%氯化钠溶液中添加40 mg奥美拉唑注射液，静滴，2次/d，疗程为5 d。观察组使用潘托拉唑，为粉针剂，批号为：国药准字H19990166，静滴40 mg，2次/d，疗程为5 d。结合患者实际行补液治疗，活动性出血期间给予氨甲苯酸或者酚磺乙胺等止血剂、禁食等。观察两组患者临床疗效与不良反应。
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1.3 疗效判定标准
治疗后24 h患者出血停止判定为显效，治疗后72 h出血停止判定为有效，治疗超过72 h患者仍存在活动性出血现象判定为无效[2]。
1.4 统计方法
应用软件SPSS 21.0对所有数据行统计学处理，用χ2检验计数资料，若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
对照组显效19例，有效19例，无效2例，总有效率为95.0%（38/40）；观察组显效20例，有效19例，无效1例，总有效率为97.5%（39/40），两组临床总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05，χ2=0.813）。
2.2 两组不良反应发生率对比
对照组6例出现不良反应，2例为头痛，2例腹泻腹胀，1例为皮疹，1例为转氨酶上升，发生率为15.0%；观察组2例出现不良反应，1例为腹泻腹胀，1例为头痛，发生率为5.0%。两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05，χ2=5.412）。
3 讨论
消化性溃疡为慢性疾病，临床常见，具有复发性，据调查其人群发病率在5%～10%[3]，可诱发诸多并发症，比如幽门梗阻、上消化道出血以及穿孔等，对人体身体健康有严重危害。临床认为溃疡发生密切关联于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌量多等，导致十二指肠球部与胃黏膜屏障作用被破坏，进而诱发溃疡。上消化道出血主要诱因为溃疡，胃酸对溃疡基底处血管产生侵蚀后使其破裂后出血，溃疡出血后会增强黏膜中纤维蛋白溶解活性，此时血凝块易溶解性强。其止血有效性密切关联于胃内pH值，因此要想有效治疗一定要对胃酸分泌行快速抑制。而在血浆凝血功能与血小板积聚作用下产生的止血作用通常只有在pH值超过6时效果才能发挥出来，且新生凝血块会快速消化于pH值在5以下的胃液中。因此将胃中pH超过6的时间延长使其持续，可促使纤维蛋白溶解活性明显下降，对血凝块进行稳定，而后抑酸药物便有效治疗消化性溃疡出血。因此，临床认为对胃酸分泌行快速抑制，将胃中pH值提升，可加快溃疡愈合与止血速度。
当前H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂为临床使用最多的抑酸剂。前者可将基础胃酸分泌量降低，加快溃疡愈合与止血，但只于受体水平对胃酸分泌进行抑制，无法完全抑制，尤其是受到五肽胃泌素与餐后刺激而产生的酸分泌现象更是难以抑制，因此抑酸效果不如人意。潘托拉唑为质子泵抑制剂的一种，属于新型药物，产自德国，临床于1994年开始引用，可有效治疗酸相关性疾病，包括卓-艾氏综合征、消化性溃疡等。该药物可对胞质管状泡H+-K+—ATP酶活性以及壁细胞顶端膜形成的分泌性微管行选择性抑制[4]，进而将酸分泌最终环节阻断，长久有效抑酸。由此可知，质子泵抑制剂相较于H2受体拮抗剂在维持与提升胃内pH值方面效果更优。
该组中对照组采用奥美拉唑，观察组采用潘托拉唑，结果对照组临床总有效率为95.0%，与观察组97.5%对比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组不良反应发生率为15.0%，明显高于观察组5.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。可以发现，两组患者临床疗效类似，但观察组的不良反应发生率显著低于对照组。且有研究学者提出，奥美拉唑与潘托拉唑均衍生于苯丙咪唑，但是前者可对肝脏细胞色素P450酶活性进行抑制，对其他药物代谢产生影响，而后者优点在于有稳定的药物动力学与更高的生物利用度，不会对肝脏细胞色素P450酶活性产生影响，因此不会干扰药物间相互作用，即使患者肝肾功能不全也无需对剂量予以调整[5]。由此可见，潘托拉唑比奥美拉唑更适用于消化性溃疡患者。
综上所述，潘托拉唑治疗消化性溃疡出血效果明显，安全性高，有推广价值。
参考文献：
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论文作者:谢新喜
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/11
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