摘要：目的：研究呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽临床治疗中效果。方法：选取我院2015年4月～2016年2月，70例患有慢性咳嗽的患者进行研究，对以上患者分别进行 FeNO 测定和支气管激发试验。结果：对比以上患者的一氧化氮值以及FEV1水平，咳嗽变异性哮喘患者的一氧化氮值明显高于嗜酸粒细胞支气管炎以及其他类型的患者，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：一氧化氮更能有效的反映患者气道炎症的水平，且该检测具有无创性，可重复操作，当FeNO水平超过40 ppb 时，对诊断CVA 有较高的特异性，具有非常重要的临床意义。
关键词：慢性咳嗽；呼出气一氧化氮；临床分析
【Abstract】 objective：to study the determination of Exhaled nitric oxide in clinical effect in the treatment of chronic cough.Methods：Select the hospital from April 2015 ~2016 in February，conducted a study of 70 patients with chronic cough，FeNO determination for the above patients and a bronchial challenge test.Results：compare above values as well as FEV1 of nitric oxide levels in patients with，nitric oxide in patients with cough variant asthma was significantly higher than the Eosinophilic granulocyte bronchitis and other types of patients，the data statistically significant differences（p<0.05）.Conclusion：nitric oxide can reflect airway inflammation levels and the test is non-invasive，repeatable operations，when FeNO levels exceeding 40 ppb，for diagnosing CVA has a higher specificity，has very important significance.
【Key words】Chronic cough；Exhaled nitric oxide and clinical analysis
慢性咳嗽是临床中常见的呼吸系统疾病，任何年龄段的人均可能发病，导致该疾病的病因较多，常见的有咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎、食管反流性咳嗽等，但是慢性咳嗽的临床症状不具有典型性，因此很容易出现误诊和漏诊的情况，因此有效的诊断方式是保障其治疗的关键所在，随着医学技术的发展，呼出一氧化氮逐渐应用于检测慢性咳嗽的临床中，该方式能有效的反映患者的气道炎症情况[1]，本文主要研究呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽的临床效果，特选取2015年4月～2016年2月，收治的70例患有慢性咳嗽的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年4月～2016年2月，收治的70例患有慢性咳嗽的患者作为本次研究的对象，其中男性患者36例，女性患者34例；年龄为22～60岁，平均年龄为（40.55±7.89）岁。以上患者的咳嗽时间均超过10h，并且在X线检查下胸部无异常，在以上70例患者中，咳嗽变异性哮喘的患者为25例，男性患者为15例，女性患者为10例，年龄21~59岁，平均年龄（39.2±6.5）岁；嗜酸粒细胞性支气管炎的患者为27例，男性患者为16例，女性患者为11例，年龄22~58岁，平均年龄（37.2±5.6）岁；其他类型的患者为18例，男性患者为11例，女性患者为7例，年龄23~60岁，平均年龄（39.1±4.3）岁。对比以上不同类型患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法
1.2.1对以上患者分别进行 FeNO 测定，在一氧化氮分析一下进行检测，其检测方式一定要按照相关操作说明进行操作，将呼气流速设定为 50 ml/s，在检测前，应叮嘱患者将肺内的气体排空，随后用嘴含住仪器的过滤器，深吸一口气后平稳呼出气体，呼出气体时间以 10 s 为宜，随后根据仪器显示记录患者的检测结果[2]。
1.2.2支气管激发试验，在组合式肺功能仪下进行实验，对患者实施乙酰甲胆碱激发试验以测定气道反应情况。
1.3观察指标
观察以上患者的一氧化氮值以及FEV1水平。
1.6统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理分析，计数资料采用率（%），采用x2 检验，使用均数±标准差表示为计量数据，采用t检验，当P＜0.05，表示统计学具有意义。
2结果
2.1对比以上患者的一氧化氮值以及FEV1水平，咳嗽变异性哮喘患者的一氧化氮值以及FEV1水平分别为（55.2±19.5）ppb、（93.1±13.2）%，而嗜酸粒细胞支气管炎患者的数据分别为（35.1±15.5）ppb、（98.1±15.2）%；其他患者的数据分别为（21.2±11.3）ppb、（95.2±15.2）%，由此可以得出，咳嗽变异性哮喘患者的一氧化氮值明显高于嗜酸粒细胞支气管炎以及其他类型的患者，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）
3讨论
近年来，随着社会经济的迅猛发展，空气质量严重下降，导致呼吸系统疾病的发生率呈上升趋势，慢性咳嗽作为常见的呼吸系统疾病，是指患者的咳嗽时间超过8周，并且其临床症状仅为顽固性咳嗽，无其他肺病咳嗽症状，该疾病主要是在吸入冷空气和刺激性气体后，或者在剧烈运动后出现慢性咳嗽，其发病时间主要集中在夜间或者凌晨，该病的病程较长，且容易复发，严重影响患者的生活质量。由于该疾病的发病机制会根据患者年龄的不同而出现差异，同时与其他呼吸系统疾病容易混淆，因此在临床诊断中，无法准确的进行诊断，最终耽误患者的治疗[3]。
在慢性咳嗽的临床中，咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎这两种类型的患者较多，但是其临床症状不典型，很容易误诊称为支气管炎等疾病，而一氧化氮是一种气体，属于气道过敏和嗜酸性炎症的标志物，呼吸系统会产生一氧化氮，在肺疾病的病理和生理过程中发挥着重要的作用，因此在临床中称为炎症尺度，可以有效的检测支气管哮喘，具有快速、无创、简便等特点[4]。
通过本文研究结果得出，咳嗽变异性哮喘患者的一氧化氮值为（55.2±19.5）ppb，而嗜酸粒细胞支气管炎患者为（35.1±15.5）ppb，其他患者的数据为（21.2±11.3）ppb，由此可以得出，咳嗽变异性哮喘患者的一氧化氮值明显高于嗜酸粒细胞支气管炎以及其他类型的患者，这与其他研究结果相一致，并且在本文研究中，我们还发现，当患者一氧化氮水平超过40ppb后，其敏感度明显增加，因此可以有效的将咳嗽变异性哮喘和非哮喘咳嗽进行鉴别，而嗜酸粒细胞支气管炎是另一种咳嗽疾病，其主要是以嗜酸粒细胞为特点的气道炎症，但是有相关文献报道，该类疾病的患者其一氧化氮的值和FEV1/FVC呈负相关[5]，但是在本次研究中并未发现。
总之，一氧化氮更能有效的反映患者气道炎症的水平，且该检测具有无创性，可重复操作，可有效的提高诊断准确率，为临床治疗提供有效的数据，保障患者的健康，当FeNO水平超过40 ppb 时，对诊断CVA 有较高的特异性，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 张永明，林江涛.呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽诊治中的应用价值初探 [J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（7）：504-50
[2] 叶伶，龚颖，童岳阳，等.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值 [J].临床内科杂志，2010，27（9）：601-603.
[3] 郭治，王鑫，邢国宏，等 ． 呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异型哮喘诊断价值的 meta分析[ J ] ． 国际呼吸杂志，2015，35（20）：1535－1540.
[4] 夏玉红，王志新，陈宏民 ． 呼出气一氧化氮在慢性咳嗽病因诊断及预测激素敏感性中的应用价值[ J ] ．中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）429－431.
[5] 张晓波 ． 肺功能与呼出气一氧化氮相关性在不典型哮喘诊断中的应用研究[ J ] ． 疾病监测与控制，2015，9（8）：544－545．
论文作者:赵守焱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 氧化氮论文; 粒细胞论文; 变异性论文; 支气管炎论文; 哮喘论文; 呼出论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;