成都市第一人民医院肿瘤科 四川成都 610000
【摘要】目的：对肿瘤患者疼痛的原因进行分析及护理。方法：选取2015年12月-2016年5月到我就诊的肿瘤患者中选取136例做为本次研究对象，以随机的方式将其分为对照组和观察组，每组患者各68例。对照组患者给予患者常规护理，实验组在对照组的基础上对患者疼痛的原因进行分析，从而制定更加具有针对性的护理方案。比较两组患者疼痛症状的缓解情况，差异具有统计学意义（P<0.05）结果：在对两组患者实施护理后，实验组患者疼痛缓解状况明显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肿瘤疼痛患者进行有效评估，根据其疼痛的特点，给予相应护理措施，能够有效缓解患者疼痛症状，从而进一步提高了患者的生活质量及护理满意度。
【关键词】肿瘤 疼痛 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-493-01
癌痛即肿瘤疼痛，是最常见的肿瘤相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。对肿瘤疼痛的描述使用癌痛分级来表示，主要以患者主诉为主。由于疼痛是一种主观感受，他们不能预测，因此医生应相信患者的主诉和主观感觉，收集相关的病史资料和各种检查结果，客观正确的评估患者疼痛的性质和程度［1］。为此，本研究选择136肿瘤患者，对其疼痛的原因进行分析，根据分析结果从而制定具有针对性的护理措施。如今已取得良好的临床效果，现笔者将报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年12月-2016年5月到我就诊的肿瘤患者中选取136例做为本次研究对象，以抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组患者各68例。其中男性40例，女性28例，年龄在38-76岁，平均年龄为62岁。其中包括高中及以上文化程度44例，初中者20例，初中以下者4例。两组患者在临床资料上比较，差异无统计学（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予患者常规护理，实验组在对照组的基础上对患者疼痛的原因进行分析，从而制定更加具有针对性的护理方案：（1）疼痛评估：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛分为轻度、中度、重度3 类。轻度疼痛: 有疼痛，可以忍受，生活正常、睡眠不受干扰; 中度疼痛: 疼痛明显，不能忍受，需要服用镇痛药，睡眠受干扰; 重度疼痛: 疼痛剧烈，不能忍受; 需要服用镇痛药，睡眠受到严重干扰; 其次，数字分级法( numeric rating scales，NＲS) : 将疼痛程度用0 － 10 个数字表示，轻度疼痛( 1 － 3)，中度疼痛( 4 － 6)：重度疼痛( 7－ 10) ，由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字或者由医护人员询问患者疼痛情况再选择相对应的数字：再者，面部表情评分法( faces rating scales，FＲS):对照《面部表情疼痛评分量表》对患者疼痛时的面部表情进行疼痛评估，适用于表达困难的患者［2］。此时，在治疗的过程中，可每隔24小时，对患者进行疼痛评估，为临床用药提供有力的依据。(2)心理护理：由于多数肿瘤患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、怀疑等不良情绪，而这些负面情绪会大大影响患者的生活质量。因而，护理人员在进行护理时，要加强对肿瘤患者心理护理的重视。根据患者出现的不同情况以采取相应的应对措施，以减轻患者的疼痛症状，增强生理及心理的舒适感为最终目标。(3)用药护理[3]：癌症患者疼痛的原因绝不是单一的，医护人员要详细了解引起患者疼痛的原因，分清疼痛与癌症的关系，根据癌痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。在选择止痛药物时，可采取阶梯式规范化用药：选用止药物应采取由弱到强的原则，轻度疼痛用布洛芬片：０．２～０．４ｇ，分３次饭后口服，在注意防止并发症的前提下，适时与其他药物配伍使用；中度疼痛用可待因片：１０～３０ｍｇ，每天３次，或曲马朵胶囊，１００ｍｇ，每天３次；重度疼痛用吗啡控释片起始量１０～３０ｍｇ，每１２小时１次，剂量逐渐递增，上不封顶；若不能口服，可经肛门给药。针对每位患者的疼痛原因、程度以及缓解方式等情况，制定个体化用药方案，以最合适的用药方式与剂量，达到最佳镇痛效果。在对患者用药期间，要密切观察患者有无出现，药物的不良反应。因此，护理人员要熟悉，药物的禁忌症以及药物在使用过程中，可能出现的不良反应。与此同时，还要观察患者生命体征变化，并及时进行记录。
1.3 镇痛效果评定
镇痛效果评定完全缓解：患者没有疼痛感；部分缓解：患者仍存在较为轻微的疼痛感，但可以忍受；轻微缓解：患者疼痛感有所缓解；未缓解：患者疼痛感没有变化，仍需完全依赖止痛药品。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用数据统计学软件SPSS15.0对本次研究的数据进行统计学分析和处理，若P<0.05则表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
在对两组患者实施护理后，实验组患者疼痛缓解状况明显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
3 讨论
癌痛是晚期癌症患者最常见和最难忍受也是最害怕的症状之一， 50% ～ 90%的患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛，患者常承受着巨大的痛苦，长期疼痛的折磨使患者产生悲观绝望甚至轻生的念头，而有效镇痛治疗是明显改善生活质量的重要措施[5]。对于肿瘤患者来讲，疼痛无疑是是心理和生理上双重的折磨。引起肿瘤疼痛的原因很多比如肿瘤的直接浸润引起的疼痛，因而患者会出现不同程度的胸痛症状，其中最常见的病因主要包括：支气管肺癌、纵膈肿瘤、肋骨及肋软骨肿瘤等，均会引发胸痛症状。因此，对于肿瘤患者来讲，疼痛无疑是是心理和生理的折磨。对于减轻肿瘤疼痛方法主要包括：放射疗法、化学疗法、手术治疗、药物疗法。其中，以药物疗法最为常见。很据世界卫生组织（WHO）推荐三阶梯止痛方案，可依据具体情况用于肿瘤而引起的疼痛。如若患者出现胸痛症状时，一定严密观察患者的生命体征、胸痛持续时间、疼痛的性质，以建立相应的护理措施，以合理的用药和恰当的语言及抚慰达到患者镇痛和缓解疼痛的目的。
因此，医护人员对其进行合理的止痛治疗，提高患者的生活质量，是我们工作的首要职责，亦是家属和社会的责任。护理人员定要做好分内工作，树立良好的医德医风，本着一切以病人为中心的护理理念。
参考文献
[1]夏婷.肿瘤患者的疼痛评估及护理对策[J].包头医学院学报，Vol． 32 No. 2 2016：1-8.
[2]汪淑琴，沈梅竹,胡贵生等.癌痛的评估及护理［J］.海军医学杂志,2010,31( 1) : 74 － 75．
[3]李玉霞，马丽梅.综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果分析[J].西部医学2014年1月第26卷第1期:1125-1134.
[4]陈俊华.综合护理干预对晚期肿瘤患者疼痛控制效果分析[J]. 现代医药卫生，2015年5月15日第31卷第9期：1558-1563.
[5]杨师俊,韦燕,林月双,等.癌痛患者对吗啡止痛治疗的感受及健康教育对［J］.中国癌症防治杂志,2010,2( 4):320 － 321
论文作者:肖静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 疼痛论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 症状论文; 原因论文; 实验组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;