江苏省常州市德安医院 213000
摘要：目的：研究硬膜外麻醉术中右美托咪定的应用效果。方法：回顾性剖析2016年01月-2017年01月我院接收的76例硬膜外麻醉术患者的临床病历资料。将所选病例随机等分成试验和对照两组，其中试验组于术中应用右美托咪定，对照组应用丙泊酚。观察两组HR与MAP的波动情况，比较不良反应发生率等指标。结果：试验组HR以及MAP的波动情况均优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组术中术后不良反应发生率为13.16%，对照组为31.58%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉术用右美托咪定，镇静效果好，药物副作用低，可供借鉴。
关键词：硬膜外麻醉术；应用效果；右美托咪定；镇静
临床在应用硬膜外麻醉法时，通常会对患者辅以标准剂量的镇静药物，以提高其血压的稳定性，确保手术能顺利开展[1]。目前，丙泊酚作为一种临床较常用的镇静剂，虽能起到一定的镇静效果，但易使患者出现烦躁亦或者是过度镇静的情况[2]，不利于手术的顺利实施。对此，笔者将收集76例硬膜外麻醉术病例，通过对照比较的方式，挖掘右美托咪定在临床上的应用价值，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
硬膜外麻醉手术患者76例，门诊接收时间：2016年01月-次年01月。利用电脑随机双盲法，将76例病例分成试验组与对照组（n=38）。试验组男性患者20例，女性患者18例；年龄在39-60岁的范围之内，平均（48.13±9.17）岁；外科手术者，2例；下腹部手术者，21例；下肢手术者，15例。对照组男性患者21例，女性患者17例；年龄在40-62岁的范围之内，平均（48.51±9.02）岁；外科手术者，3例；下腹部手术者，22例；下肢手术者，13例。两组病情、手术类型等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都于术中予以硬膜外麻醉，试验组同时辅以右美托咪定治疗：指导患者进行常规面罩吸氧，并选取L2-3亦或者是L3-4穿刺针，于椎间隙实施穿刺，直至穿刺针进入硬膜外导管中为止，然后再行硬膜外麻醉注射0.5%布比卡因操作。手术期间，合理控制患者的麻醉平面，并按照0.6ug/kg的用药标准泵入右美托咪定，控制用药速率为每小时0.3ug/kg，但要注意需在10min之内注射完毕。对照组辅以丙泊酚治疗，即：泵注丙泊酚，0.6ug/kg，维持泵入速率为每小时4mg/kg。
1.3 临床观察指标
术中，全面观察两组患者的镇静效果，记录比较相关指标，如：HR波动幅度；MAP波动幅度。同时记录两组术中术后呻吟、恶心呕吐与躁动等不良反应的发生情况，并作对比。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组镇静效果的比较
试验组的HR波动幅度为（4.31±1.45）次/min、MAP波动幅度为（5.43±1.32）mmHg，对照组分别为（8.79±2.33）次/min、（8.69±2.34）mmHg。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
于硬膜外腔中规范化的注入标准剂量的麻醉药物，以实现神经麻醉的这一方式即为临床上较常使用到的硬膜外麻醉法[3]。而麻醉药物的实现机理则是：药物注射后对全部亦或者是面部神经产生麻醉，并以此达到扰乱循环系统的效果，进而实现其镇静作用[4]。有报道称，硬膜外麻醉不仅能减轻患者的疼痛，同时还有助于缓解患者的恐慌与紧张等负性情绪，确保手术能顺利开展。
丙泊酚乃麻醉诱导的一种常见药物，可诱发呼吸抑制，影响患者的心率与血压，并且，此药物在患者手术过程中的使用，还会增加其发生低氧血症、躁动等不良反应的风险。右美托咪定兼具良好的镇静与镇痛作用，既能提高患者围手术期中心率的稳定性，又能将血压维持在临床标准值的范围之内。有研究发现，右美托咪定对肾上腺α2受体的选择性非常高，所以，其在唤醒以及自主呼吸等方面上具有较显著的作用[5]。
本研究结果表明，试验组HR以及MAP的波动情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的不良反应发生率是3.16%，明显比对照组（31.58%）低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对接受硬膜外麻醉术治疗的病患辅以右美托咪定，可取得比丙泊酚更好的镇静效果，且其临床应用的安全性也相对较高。
参考文献：
[1]梁永新，古妙宁，王世端等.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：376-378.
[2]陈仲群，郭绪铿.右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用[J].广东医学，2011，32（12）：1614-1615.
[3]戴寒英，张学康，闵佳等.国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的研究[J].实用医学杂志，2011，27（21）：3942-3945.D
[4]吴晓丽，吉林.罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用[J].江苏医药，2014，40（2）：228-229.
[5]廖明锋，迟晓慧，邓玉春等.右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例[J].医药导报，2012，31（1）：40-42.
论文作者:袁子申
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 硬膜外论文; 两组论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《健康世界》2017年第4期论文;