山东大学齐鲁医院脑血管科 250000
摘要：目的：探讨护理干预对预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的价值和意义。方法：选取我院相关科室于2014年1月至2016年6月收治的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。对照组患者只接受一般常规临床护理，对观察组患者实施预防并发坠积性肺炎的护理干预措施。观察对比两组患者并发坠积性肺炎的发生率和护理满意度。结果：观察组患者并发坠积性肺炎的发生率为2.5%，远远低于对照组患者并发坠积性肺炎的发生率25.0%，差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为70.0%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对预防脑卒中患者并发坠积性肺炎十分有必要，这对患者早日恢复健康并提高生活质量有十分重要的价值和意义，同时能提高护理满意度，值得临床广泛推广运用。
关键词：脑卒中；并发坠积性肺炎；观察和护理
坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，属于细菌感染性疾病，多为混合感染，是脑卒中患者的常见并发症之一，严重影响着患者的预后，脑卒中患者需要长时间卧床，这就使得患者呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎[1]。坠积性肺炎不仅导致脑卒中康复期患者运动量减少和住院日延长从而降低患者康复治疗效果，而且给患者个人、家庭及社会带来沉重的心理压力和经济负担。肺部感染是极其危险的，控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病[2]。有相当一部分患者因此而死亡。所以积极预防脑卒中患者并发坠积性肺炎尤为必要。本次实验研究通过对40例脑卒中患者实施预防并发坠积性肺炎的护理干预措施，取得了显著的成效，现将结果整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院相关科室于2014年1月至2016年6月收治的脑卒中患者80例分为两组，观察组和对照组每组各40例患者。两组患者的临床相关检查和临床表现均符合脑卒中的诊断标准，排除心、肺、肝、肾等重要脏器的重大疾病、内分泌系统疾病、凝血功能障碍、坠积性肺炎、文盲、精神失常或交流障碍的患者，且均签署知情同意书。观察组女性患者18例，男性患者22例，患者年龄为（43-70）岁，平均年龄为（55.1±2.7）岁；对照组女性患者24例，男性患者16例，患者年龄为（47-68）岁，平均年龄为（54.8±3.5）岁，两组脑卒中患者在年龄、性别等一般资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者只接受一般常规临床护理，对观察组患者实施预防并发坠积性肺炎的护理干预措施。具体措施如下[3，4]：积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，雾化吸入，对活动不便的患者要定期翻身，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。如饭后保持2小时的坐势，还应充分保持口腔清洁。对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。多帮助病人翻身，扣击后背，扣击的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟即可，一日2～3次。加强口腔清洁也是不可忽略的一关，每日（尤其是进食后）用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。尤其要提醒患感冒等呼吸道感染的家属，暂时不要与病人密切接触，以免传染。
1.3观察指标 两组患者在接受相应护理措施后1个月，观察对比两组患者并发坠积性肺炎的发生率。本研究通过问卷调查的方式，对本组80例患者进行问卷调查，分为满意、较满意、不满意三个标准。满意率是指满意人数在总入组人数的比例，包括满意和较满意两部分。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在接受相应的护理措施后，对比并发坠积性肺炎的发生率，见表1。
3讨论
通过本次实验研究可以发现，观察组患者并发坠积性肺炎的发生率为2.5%，对照组患者并发坠积性肺炎的发生率为25.0%，差异对比明显具有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组患者的护理满意度为97.5%显著高于对照组患者的护理满意度为70.0%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。为96.0%，对照组为70.0%，对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。这说明对脑卒中患者实施预防并发坠积性肺炎的护理干预措施，能有效降低坠积性肺炎的发生率，减少感染，从而促进患者早日恢复健康，减少住院周期，保障预后并提高生活质量，同时提高患者的护理满意度[5]。
综上所述，护理干预能显著改善脑卒中患者吞咽功能障碍，提高患者的护理满意度，对患者预后和生活质量提升有促进作用。值得临床广泛推广运用。
参考文献：
[1] 李庆玲.脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预[J].中国医药指南.2015，12（06）：382-382.
[2] 王沛沛.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法探讨[J].当代临床医刊.2016，13（03）：184-184.
[3] 欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].中国医药指南.2013，21（34）：378-378.
[4] 徐焕婷，朱利伟.优质护理服务在预防坠积性肺炎中的应用[J].中国社区医师（医学专业）.2012，15（24）：337-337.
[5] 徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志.2012，22（14）：186-187.
论文作者:苏爱淞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
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