浙江省温岭市中医院急诊科 317500
【摘要】目的 主要针对急性中毒患者行急诊洗胃过程中实施护理工作的体会进行探讨。方法 抽取于2014年9月至2015年9月我院收治就诊的70例急性中毒患者作为主要研究对象。术中采用鼻腔置管洗胃的方式，整个过程严格按照相应规范标准进行操作，并实施护理治疗，对护理情况和治疗情况进行统计分析。结果 所有患者均一次性插管成功，其中有3例患者因为毒性蔓延过深而死亡，占据患者总数的4.3%，有25例患者在行急诊洗胃的过程中产生了恶心、呕吐的症状，占据患者总数的35.7%，同时有3例患者在洗胃的同时出现胃管脱出及堵塞的情况，所有患者均未产生更为严重的病发症状。结论 实施急诊洗胃时，相应医务人员应当对患者进行密切关注，做好相应的护理工作，最大限度的降低患者在洗胃过程当中出现严重并发症状的概率，这对患者的生命健康而言意义重大。
【关键词】急性中毒；急诊洗胃；护理体会
急性中毒患者通常具有中毒较深、发病较快的特点，在治疗急性中毒患者的过程当中，一般采取急诊洗胃的方式，这种方式也是当下较为有效的治疗方式[1]。在行急诊洗胃的过程当中，要求相关医务人员应当给予患者相应的护理措施，保证能够最大限度的提升洗胃的效果，降低患者产生严重并发症状的概率，对于患者的生命健康而言具有重大的意义。文章结合本院于2014年9月至2015年9月我院收治就诊的70例急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析，以此探讨急诊洗胃的护理方法及其起到的效果。现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组抽取于2014年9月至2015年9月我院收治就诊的70例急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在进行洗胃的过程当中均保持清晰的神智。在所有患者中，男患者40例，女患者30例，患者年龄在16-70岁，平均年龄为（46.3±4.7）岁。均为胃肠道中毒，其中有20例患者安定药物中毒、32例患者有机磷中毒、15例患者除草剂中毒以及3例其他中毒类型[2]。所有患者发病至就诊时间在30分之至6小时以内，采用 SC- Ⅱ高效洗胃机洗胃。
1.2方法
具体需要做到以下几点：（1）患者进行洗胃之前，要求相关护理人员应当做好简单快速的沟通，告知患者在洗胃过程中需要注意的事项。（2）胃管需要经过患者通畅侧鼻孔插入，对于抵抗洗胃的患者，应当召集多人进行协助洗胃，采取强制按压的形式帮助患者进行上下肢洗胃[3]。（3）洗胃机应事先设置好，本院采用电动洗胃机，应在开始前先试机，待其能够正常运转才能投入使用。洗胃机内桶需准备好相应的洗胃液，洗胃液的温度应当控制在25至38摄氏度左右的温度，要保证洗胃各个管口处于连接正确的状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）进行洗胃插管时，要先催吐，促使患者将胃部的物质排出，在插管时，患者需采取左侧卧位，要求熟练的准确的插入患者胃管当中，插入的深度一般为45至55cm，需证实胃管确实在胃内，和洗胃机胃管连接正确即可开始洗胃[4]。（5）洗胃结束后，需要将洗胃管和洗胃机两者断开，并轻揉患者的腹部，然后将其胃内的液体自胃管引流感觉，最后将胃管末端反折拔出，擦净患者的面部即可。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
所有患者均一次性插管成功，其中有3例患者因为毒性蔓延过深而死亡，占据患者总数的4.3%，有25例患者在行急诊洗胃的过程中产生了恶心、呕吐的症状，占据患者总数的35.7%，同时有3例患者在洗胃的同时出现胃管脱出及堵塞的情况，未产生严重并发症状的患者。
3.讨论
急性中毒患者行急诊洗胃时，患者的状态非常关键，要求相应护理人员必须做好相应的护理措施，帮助患者积极的配合洗胃操作，以此提升洗胃的效果，保障患者的身体健康。而具体的护理则主要需要结合以下两个方面来进行：
（1）热切关心患者，要求护理人员应当在患者进入急诊室后，需主动上前接待，并认真、仔细的观察患者的皱眉、寒颤以及是否恶心等表情变化情况，一旦发现患者出现恐惧、惊慌等心理表情时，可握紧患者的双手进行安慰，对于寒颤患者为其添加棉被以增加室温，针对恶心呕吐的患者，需要做好相关指导工作，与其使用温水进行漱口，之后采用毛巾擦拭其呕吐物，以此让患者能够真正感受到温暖和友爱，最终强化其对护理人员的信任。此外，结合患者心理变化情况开展心理疏导，要准确的把握患者的心理变化情况。
（2）洗胃护理，洗胃时，需要严格准守相应的操作规范，以此保障患者洗胃的效果，整个过程中，要保持进液管在液面下方，当洗胃机中的洗胃液快要用完时，需及时添加，防止由于抽取过多空气而导致患者胃部膨胀[5]。洗胃时，护理人员需严密观察洗出入的液量、气味以及颜色等，一旦发现入液量不平衡时，需要立马暂停洗胃，并仔细的找出其中的原因。同时，需要仔细检查患者胃管当中是否存在阻塞情况，是否脱出和扭曲等，以免给患者造成洗胃不畅，胃扩张等情况。一旦患者感觉腹痛甚至流出血性液体时，应立马停止洗胃，并报告医生处理。
本文结合本院于2014年9月至2015年9月我院收治就诊的70例急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析，结果表明：有患者均一次性插管成功，其中有3例患者因为毒性蔓延过深而死亡，占据患者总数的4.3%，有25例患者在行急诊洗胃的过程中产生了恶心、呕吐的症状，占据患者总数的35.7%，同时有3例患者在洗胃的同时出现胃管脱出及堵塞的情况，未产生严重并发症状的患者。
综上所述，实施急诊洗胃时，相应医务人员应当对患者进行密切关注，做好相应的护理工作，最大限度的降低患者在洗胃过程当中出现严重并发症状的概率，这对患者的生命健康而言意义重大。
【参考文献】
[1]马引弟,王素青. 203例中毒患者急诊洗胃的护理体会[J]. 中国当代医药,2012,04:115+117.
[2]房玉辉,徐群. 小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J]. 中国医药指南,2012,34:340-341.
[3]杨兰,郭畅. 小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J]. 护理实践与研究,2013,01:62-63.
[4]沈元春,薛彬. 78例急性有机磷中毒患者洗胃的护理体会[J]. 中国民族民间医药,2013,03:122.
[5]支晋芳,周丹. 急性口服中毒75例洗胃术的实施与护理[J]. 基层医学论坛,2014,33:4591-4592.
论文作者:刘晓
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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