宁乡市道林镇卫生院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：观察阿托伐他汀与曲美他嗪的联合应用在治疗冠心病中的效果。方法：选取120例于2016年8月~2017年8月至本院诊治的冠心病患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各60例。两组均实施常规吸氧、利尿剂、扩血管类药物、钙通道阻滞剂等治疗，对照组在此常规治疗基础上给予曲美他嗪，观察组则联合应用阿托伐他汀和曲美他嗪。就两组患者的治疗效果、心绞痛发作情况与持续时间以及不良反应发生几率等进行观察与比较。结果：观察组的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；较之治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C等指标均低于治疗前，HDL-C指标则高于治疗前；观察组以上指标改善情况明显优于对照组，且观察组心绞痛每周发作次数与每次持续时间也明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀与曲美他嗪的联合应用在治疗冠心病中具有十分良好的治疗效果，安全性较高，能够显著改善患者的心绞痛症状与血脂情况，值得临床广泛应用推广。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
随着人们生活水平的提高与工作节奏的加快，冠心病这一常见心血管疾病的发病率逐年增高且逐渐呈年轻化的趋势。冠心病的发病机制是冠状动脉结构及功能出现异常后引起供血不足，进而出现心肌缺血或心肌梗死。心律失常、心肌梗死、心力衰竭等皆为冠心病的临床症状。近些年，冠心病死亡率不断上升，严重影响了人们的生存质量，因此一定要及时给予冠心病患者有效的诊疗方式，而在选择治疗方式时不仅要缓解患者的临床症状，还要保护患者的心功能。既有研究文献表明，曲美他嗪与阿托伐他汀这两种药物在冠心病的治疗中均有着良好的临床效果，但目前关于两种药物联合应用的文献报道较少。本研究选取了120例冠心病患者，旨在探究阿托伐他汀与曲美他嗪的联合应用在冠心病治疗中的疗效，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取120例于2016年8月~2017年8月至本院诊治的冠心病患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各60例。120例患者均符合WHO所制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》冠心病的诊断标准。排除标准：①严重心力衰竭者、急性心肌梗死者；②严重肝肾不全者或严重感染者；③患有肿瘤或精神疾病。观察组中，男性35例女性25例；年龄在46~80岁，平均（64.3±5.4）岁；病程为1~8年，平均（3.6±0.9）年；合并疾病类型：65例合并高血压，32例合并糖尿病，45例合并脑血管疾病，72例合并高血脂症。对照组中，男性32例女性28例；年龄在48~79岁，平均（67.8±4.2）岁；病程为1.5~10年，平均（3.7±1.2）年；合并疾病类型：72例合并高血压，27例合并糖尿病，48例合并脑血管疾病，67例合并高血脂症。两组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病类型等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗方法
两组均给予常规吸氧、利尿剂、抗血小板聚集、抗凝以及扩血管类药物、ACEI、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等常规治疗方式。
1.2.2冠心病治疗方法
在常规治疗的基础上，对照组采用曲美他嗪（药物名称：万爽力，制造商：法国施维雅药厂，生产批号：20130219）进行冠心病治疗；每天口服3次，每次20mg。研究组则在此基础上加用阿托伐他汀（药物名称：立普妥：制造商：美国辉瑞制药有限公司；生产批号：J20030047）；每天口服1次，每次10mg。本研究治疗时间均为8周。
1.3疗效判定标准
在治疗过程中，观察并比较两组患者的治疗效果、心绞痛发作次数、持续时间以及不良反应发生几率。
治疗效果评价标准共分为显效、有效与无效三个等级，同等劳累程度下未发作心绞痛或心绞痛发作次数降低＞80%，硝酸甘油使用量降低≥80%者视为显效；心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量降低在50%~80%者视为有效；心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量降低＜50%，或心绞痛发作次数与硝酸甘油使用量反而增加者视为无效。
1.4统计学方法
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS29.0进行分析与比较，采用均数±标准差的方式表示计量资料，应t值检验；采用率表示计数资料，应卡方检验。当P＜0.05时视为比较差异具有统计学价值。
2 结果
2.1两组患者治疗有效率比较
两组患者治疗有效率比较如表1所示。经统计，观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效率比较
2.2两组患者治疗前、后血脂情况比较
治疗前，两组患者的血脂情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C等指标均低于治疗前，HDL-C指标则高于治疗前（P＜0.05）；观察组以上指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。具体数据比较见表2。
表2 两组患者治疗前、后血脂情况比较（mmol/L）
2.3两组患者心绞痛的发作次数、持续时间对比
两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间如表3所示。结果表明，治疗后，观察组心绞痛发作次数与持续时间均明显少于对照组（P＜0.05）。
表3 两组患者心绞痛的发作次数、持续时间对比
2.4不良反应发生情况
经随访，两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应，这表明阿托伐他汀与曲美他嗪均具有较高的安全性。
3 讨论
阿托伐他汀与曲美他嗪均为临床治疗冠心病的主要药物。曲美他嗪能够在改善心肌缺血、减少心力衰竭以及防止血流动力学的变化中具有十分明显的效果，因此可有效改善患者心绞痛发作情况；阿托伐他汀具有降低低脂蛋白和血浆胆固醇数值的作用，因此能够对低密度蛋白质的生成有着重要的抑制作用，其还可通过调节血脂起到改善患者心脏功能、血液流变学的作用。本组实验结果显示，联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪的观察组患者治疗有效率明显高于对照组，心绞痛发作次数则明显低于对照组，血脂改善情况也明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这与国内其他相关报道的结果相符。
综上所述，阿托伐他汀与曲美他嗪的联合应用在治疗冠心病中具有十分良好的治疗效果，安全性较高，能够显著改善患者的心绞痛症状与血脂情况，值得临床广泛应用推广。
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论文作者:文盎然
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签：冠心病论文; 患者论文; 心绞痛论文; 两组论文; 曲美论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;