夏文莉
（上海市静安区中心医院 上海 200040）
【摘要】目的：探讨在同时进行无痛胃镜和肠镜检查产生并发症的原因，并以此为依据进行有针对性的护理干预措施。方法： 通过选择我院在2016年12月—2016年12月收治的46例经无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的患者，对其产生并发症的原因进行全面分析，并结合其的护理对策来进行分析。结果：对于由于麻醉药物产生的不良反应以及由于内镜操作而对胃产生的刺激等因素而造成并发症的产生，可通过给予患者有针对性的护理来缓解病症以至于痊愈，本研究中未出现因并发症造成严重后果的患者。结论： 针对无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的原因，给予相应的护理对策，可有效治疗和预防并发症。
【关键词】胃镜；肠镜；并发症；护理对策；原因
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0171-02
消化道类疾病现在已经成为一种常见病症，对其进行科学系统的诊断和治疗已经变得尤为重要，而无痛胃镜联合肠镜检查的方式是一种极为有效的诊断方法，其具有操作简单、准确度高、痛苦小的优点，尽管该方法简捷方便，但仍旧属于侵入性操作，不可避免的会产生并发症，从而间接的增加患者的痛苦[1]。本文通过临床案例针对无痛胃镜联合肠镜检查所产生并发症的原因进行分析，并提出相关护理对策，现将成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年整个12月内我院收治的由于无痛胃镜联合肠镜检查而产生并发症的46位患者，其中包括25名男性患者和21名女性患者，患者的平均年龄为44.268岁，体重在44kg到79kg之间，并且将所有高龄、处于妊娠期、哺乳期、有过镇静药物过敏史、精神病史、存在意识障碍、过度肥胖、心肺功能不全、严重肝肾功能障碍及消化道出血征象的患者排除在外。
1.2 方法
1.2.1检查方法
对所有的患者都采用无痛胃镜联合肠镜的方式进行检查，并在检查之前进行包括血压、血常规、心电图等常规检查，询问患者的病史，确保可以进行内镜检查。患者在检查之前8小时之内要停止饮食饮水，确保肠胃道清洁。检查之前通过体重确定麻醉药物的剂量，并提前建立静脉通道，检查设备仪器的安装和运行情况，对血氧饱和度、心率、血压等常规检查进行检测，氧气以2L/min通过双腔鼻导管吸入。患者保持屈膝侧卧状态，将牙垫提前放入口中，在患者处于良好的状态后通过静脉注射2ml芬太尼，并以60mg/min的速度注射丙泊酚1.5mg，待患者呼吸稳定、睫毛反射消失，并在常规润滑条件下进行胃镜。通过观察患者的反应以及持续的时间为依据来确定是否追加麻醉药物。趁麻醉继续维持，在胃镜检查结束后进行肠镜检查。所有检查结束后对患者进行全面的观察，患者麻醉清醒后2h后方可离开。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2护理方法
在检查过程中对患者进行有效的护理干预，这对降低检查并发症的发生有极大意义，具体的护理方法如下。
1.2.2.1检查前护理 要对患者进行全面的了解评估，如有需要，相关科室专家进行集体会诊。在进行检查前要严格禁水4h和禁食12h，但患者要按时服用平时治疗药物，特别是冠心病、高血压类疾病，避免因无故停药而增加意外风险，对无痛胃镜结果产生影响。
1.2.2.2胃肠道准备 患者的胃肠道准备直接影响着检查的结果，如果胃肠道准备不足，则要对患者肠道进行反复冲洗以达到检查要求，这将会延长检测时间，增加并发症发生率。因此，要做好患者的引导工作，让患者正确服用肠道清泻剂，达到胃肠道检查要求。
1.2.2.3检查中护理 检查时护理人员要密切关注患者情况，特别是患者的血氧饱和度、呼吸频率变化，如果患者有呕吐、恶心以及反射性呛咳等情况出现，要马上停止内镜的进境，并立即检查患者的口腔，确认是否有舌后坠的情况发生，并及时给予治疗，以免出现窒息情况。同时也要保持呼吸道的通畅，在胃肠道准备时也要做好呼吸道清理准备。如若患者发生舌后坠，要立即停止进境并将患者头偏向一侧，同时要面罩高流量吸氧以减轻患者痛苦；如若发生误吸情况，要立即将患者转为侧卧体位，并将患者产生的呕吐物以及分泌物及时吸出来缓解患者的情况；如果患者出现血容量不足症状，要通过平衡液进行补充；如若患者血糖较低则可对患者进行静脉葡萄糖注射。
1.2.2.4检查后护理 待患者全部检查结束后，护理人员要对患者的各项身体指标进行严密监测，如果患者有并发症发生，医护人员要耐心对患者进行原因解释而消除患者紧张、恐惧的心理。在患者全面检查完毕2h后，若患者没有出现腹胀、腹痛等相似情况，患者可饮水，当不宜过多；患者没有呛咳反应说明吞咽功能恢复，也可进食，但要以软食、流食为主。
2.结果
2.1 并发症产生原因
患者并发症的产生于血压下降及心动过缓以及麻醉药物的应用有直接的关系，在进行内镜检查时，对胃肠平滑肌等的牵引活动造成了患者迷走神经亢进，因而使心动过缓的现象产生。麻药的注射会导致患者吞咽功能以及咳嗽反射功能反应缓慢，促使口腔和呼吸道分泌物的增加，从而造成患者呛咳现象。由于患者禁食、禁饮的时间较长以及肠道的多次准备等会造成腹泻，如果患者出现严重脱水则会造成患者血容量不足，以至于患者很容易出现低血糖、低血压症状。
2.2 护理效果
通过对46例患者的无痛胃镜联合肠镜检查以及其并发症的观察，其中发生呛咳有11例，占全部人数的23.91%，发生恶心、呕吐并发症的有21例，占全部人数的45.65%，发生低血糖的有6例，占全部人数的13.04%，发生心动过缓的有4例，占全部人数的8.70%，发生一过性低血压的有2例，占全部人数的4.35%，发生一过性血样饱和度下降的有2例，占全部人数的4.35%。
3.讨论
临床上通过胃镜联合肠镜检查对消化道疾病的检查是进行诊断的重要手段。但胃镜联合肠镜检查毕竟是一项侵入性操作，因此不可避免的会产生并发症，其主要原因是麻醉药物的使用以及患者迷走神经反射的刺激。在本研究结果中，采用护理干预的方法没有出现严重的并发症。
【参考文献】
[1]董红柳.10例无痛胃镜检查的临床观察及护理体会[J].大家健康(学术版)，2014(02).
论文作者:夏文莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
标签：患者论文; 并发症论文; 胃镜论文; 肠镜论文; 发生论文; 原因论文; 情况论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;