岳阳市一人民医院东院骨科 湖南岳阳 410001
【摘 要】目的：分析腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨性关节炎的疗效及HSS评分、VAS评分对比。方法：选取本院2017年1月至2018年4月来就诊的100例患有膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各50例，对照组患者采取单髁关节置换术进行治疗，实验组患者采取腓骨近端截骨术进行治疗，观察两组患者的治疗有效率以及治疗前后HSS评分、VAS评分。结果：实验组患者治疗的效果明显高于对照组患者，并且实验组患者治疗前后HSS评分、VAS评分显著低于对照组患者，P＜0.05。结论：对膝关节骨性关节炎患者分别采取腓骨近端截骨术与单髁关节置换术进行治疗，两种治疗手段均具有较好的治疗效果，但腓骨近端截骨术恢复期短在经济支出上也较为实惠，避免患者承受过重的经济压力，值得被推广。
【关键词】腓骨近端截骨术；单髁关节置换术；治疗效果；西沙必利；评分对比
膝关节骨性关节炎一般指膝关节炎，多发于中老年人群，是一种以退行性病变为基础的疾病。引起该种病症的主要原因有：外伤、过度劳累、体重过重、走路姿势不正确等等[1]。患者发病初期所表现出的症状不明显，而随着治疗的不及时，病情逐渐加重，会表现出：膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响、膝关节僵硬、发冷等症状[2]，发展到后期会使得患者的生活受限，不能自如的活动。在临床治疗上，主要通过药物治疗来防止患者的软骨进一步磨损，除此之外还可以通过关节镜进行治疗[3]。因此，本文分析腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨性关节炎的疗效及HSS评分、VAS评分对比，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年1月至2018年4月来就诊的100例患有膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各50例，在对照组中，男25例，25例，患者的年龄分布在43至77岁，平均年龄为（60.2±3.7）岁，实验组中，男25例，女25例，患者的年龄分布在46至78岁，平均年龄为（62.3±5.7）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料比较上无差异，P>0.05。纳入标准[4]：①患者均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准。②患者无严重的药物过敏反应。③患者均自愿参与研究并且签署知情同意书。排除标准：①患者患有强直性脊柱炎、类风湿等疾病。
1.2方法
对照组患者采取单髁关节置换术进行治疗，具体方法如下：取仰卧位，给予患者麻醉措施。从髌骨旁内侧采用小切口入路，斜行切开皮肤及皮下组织，暴露出膝关节。随后打开关节囊，清除增生的滑膜和骨赘，并且将内侧半月板切除。以上操作结束后，对患者的患肢部位进行定位、截骨、试模后安装假体，等待骨水泥完全固化后，冲洗伤口缝合并加压包扎伤口。实验组患者采取腓骨近端截骨术进行治疗，具体措施如下：对照顾患者实施局部浸润麻醉或者硬膜外麻醉，在腓骨近端侧面取5cm纵行切口，经过腓骨长短肌与比目鱼肌间隙的骨后外侧，使腓骨暴露出来，从腓骨头顶由近到远6-10cm处截除腓骨，保证2-3cm。在实施过程中，需要注意保护腓总神经和局部软组织，在截断后用骨蜡做封闭处理。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率以及治疗后HSS评分、VAS评分。其中，治疗有效率包括显效（患者的膝关节功能完全恢复，临床症状完全消失）、有效（患者的膝关节功能逐步恢复，临床症状正在消失）和无效（患者膝关节功能无明显变化，临床症状无变化或者加重）。HSS评分100分，分数越高，膝关节恢复情况越好。VAS评分满分为10分，分数越高，表示疼痛越明显。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料用％（率），并且用检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗的有效率
实验组患者治疗的有效率明显高于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组患者治疗的有效率的比较（例，%）
2.2对比两组患者HSS评分、VAS评分
实验组患者HSS评分、明显高于对照组患者，VAS评分低于对照组患者，P＜0.05，如表2所示。
表2 两组患者生活质量评分的比较（分）
3 讨论：
膝关节骨性关节炎是临床上常见的一种慢性骨关节疾病，一般需要通过非手术治疗、手术治疗，即膝关节镜下探查并清理术、中药外敷治疗、物理治疗等[5]，来改善患者的关节情况，因此，本文分析腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨性关节炎的疗效及HSS评分、VAS评分对比。
通过本次的观察可以发现：实验组患者治疗的效果明显高于对照组患者，并且实验组患者治疗前后HSS评分、VAS评分显著低于对照组患者，P＜0.05。主要有以下几个原因：腓骨近端截骨术能够有效的解除患者腓骨对胫骨外侧平台的支撑，在一定程度上能够有效的恢复患者的下肢负重力线，从而改善患者膝关节的承受能力，减小对膝关节外侧软组织的损害，从而达到改善患者关节功能、减少患者膝关节疼痛的目的。相较于单髁关节置换术，具有更好的稳定性，并且手术创口小，恢复期短，不会影响患者的正常行走步态以及速度，在不破坏患者原有的骨骼基础上，帮助患者膝关节的功能[6]。
综上所述，对膝关节骨性关节炎患者分别采取腓骨近端截骨术与单髁关节置换术进行治疗，具有显著的治疗效果，值得被推广。
参考文献：
[1]魏廷举. 腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较[J]. 黑龙江医药，2017，30（6）：1393-1395.
[2]徐明，付志厚，孙海宁，等. 腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的疗效比较[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：26-31.
[3]官建中，周建生，肖玉周，等. 腓骨近端截骨与膝关节表面置换治疗膝关节骨关节炎早期疗效的自身对照研究[J]. 中华解剖与临床杂志，2016，21（2）：129-132.
[4]王希峰，张国升，李存祥. 腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解治疗膝内侧间室骨性关节炎[J]. 中国继续医学教育，2016，8（5）：62-63.
[5]姚国军，赵庆海，尹淑梅，等. 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：3-5.
[6]林治平，汤炀炀，谭宏昌，等. 单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31（4）：424-425.
论文作者:张彦,任乐夫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 腓骨论文; 评分论文; 实验组论文; 关节炎论文; 关节论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;