（广西省桂林市阳朔县人民医院 541900）
【摘要】：目的 研究恙虫病的发病特点以及对血液系统所造成的损伤。方法 笔者收集2014年12月至2016年12月期间的30例恙虫病合并血液系统损害患者，研究恙虫病的发病特点及对血液系统造成的损害。结果 30例恙虫病合并血液系统损伤患者中，有28例患者得到治愈，2例患者好转，治愈率达到了93.3%。结论 恙虫病由于地区和立克次体毒力存在差异，所以临床症状差异显著。同时恙虫病的发生会对患者的血液系统产生不利影响，因此需要早发现早治疗。
【关键词】：恙虫病；发病特点；血液系统；损伤
恙虫病又被称之为红虫病，导致患者患上此种疾病的原因主要是遭到带有恙虫病立克次体病毒的恙虫叮咬[1]。通常而言恙虫最常见的宿主为老鼠。近几年根据临床实践证实，恙虫病会导致人体出现多脏器和多系统的功能损害，如循环系统、脏器系统、消化系统和呼吸系统和血液系统等[2]。但是国内外关于恙虫病对血液系统的影响研究较少。笔者结合收集到的30例恙虫病合并血液系统损伤患者，研究恙虫病的发病特点及对血液系统的损伤。现将研究结果呈现如下：
1、资料和方法
1.1 临床资料
纳入时间为2014.12至2016.12期间，以30例恙虫病合并血液系统损害患者为例。诊断标准为：患者皮肤特异性溃疡或者焦痂；流行病学资料包含的流行季节和地区；不明原因淋巴结肿大和皮疹等。患者年龄介于14-47岁，平均年龄为（26.1±2.0）岁。18例患者为男，12例为女。城镇患者为4例，26例为农村患者。所有患者均表现出不同的发热症状，患者体温介于37至41℃之间。10例患者出现皮肤溃疡或者焦痂，20例患者出现乏力；14例患者发生腹胀和腹痛；2例患者出现瘀斑，24例患者出现肝脏肿大。
1.2 方法
（1）检查方法
由于患者的血液系统受到损伤，因此需要对患者的白细胞、血红蛋白等进行检查，13例患者白细胞介于2.1至3.8×109/l之间；12例患者白细胞增高，5例患者白细胞正常。20例患者血红蛋白降低，其中9例为中度贫血，11例为轻度贫血。30例患者均接受X线片检查，其中6例患者肺纹理粗乱，2例患者肺野呈小片状阴影，接受心电图检查，4例患者窦性心动过速。
（2）治疗方法
所有患有恙虫病合并血液系统损伤患者需要接受四环素治疗（30-50mg/（kg·d），每天四次口服），若患者的体温仍未恢复正常需要继续接受治疗，时间为两周。需要注意的是在应用四环素药物时应该考虑到可能对人体产生的不良反应。口服后直接刺激易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适感、食欲明显减退等症状。饭后虽可减轻，但影响药物吸收。局部刺激性大，甚至可引起食管溃疡，因此必须要考虑到其主要不良反应。
1.3 评判指标
以治愈率来对患者的治疗效果进行评价。其中治愈标准为患者的白细胞、血红细胞恢复到正常水平，恙虫病症状，如发热、皮肤溃疡等症状消失；好转标准为患者的血液系统各项指标和恙虫病临床症状得到显著改善；无效标准为患者的各项指标均为发生明显变化，甚至出现加重趋势。总治疗有效率为治愈率与好转率之和。
2、结果
表1 为30例恙虫病合并血液系统损伤患者治疗效果情况，根据表中数据显示，28例患者得到治愈，治愈率达到了93.3%。具体如下所示：
表1 30例恙虫病合并血液系统损伤治疗效果
3、讨论
高热、寒颤、皮疹以及被恙虫咬伤的部位出现焦痂和溃疡这些都是恙虫病的主要发病特点和临床症状[3]。被恙虫咬伤的部位还可能会出现淋巴结肿大现象，一部分的患者会出现多脏器损害。恙虫病的主要传染源为啮齿类动物。南方常见的有褐家鼠、黄猫鼠，北方常见的为社鼠和黑线姬鼠[4]。啮齿类动物感染后不会出现明显的症状，但是病原体却能够在被感染的宿主中长期存在，所以此类动物就成为了恙虫病主要的宿主[5]。另外猪、兔子、禽类等携带恙虫的可能性也很大。恙虫病的出现会使患者出现多器官损伤，主要病理机制是：恙虫病的病原体为立克次体病毒，在侵入人体的主要小血管之后开始生长繁殖，使人体内出现大量的立克次体病毒，此种病毒会导致被感染的患者出现毒血症或者全身立克次体血症，进而使患者的多器官和多系统被累及，具体的临床表现更是十分多样。
恙虫病对患者血液系统的伤害表现为以下：恙虫病会导致患者的血液系统出现异常，这主要是因为毒素对患者的血小板、红细胞和外周血白细胞等产生不同程度的破坏。与此同时，立克次体所产生的毒素还可以使患者的血管内外溶血增加，导致血细胞发生变性，使患者的血红蛋白不断降低。恙虫病之所以能够使患者的外周血白细胞减少，是因为立克次体所释放出的毒素会使患者的骨髓受到暂时的压力，这就导致患者的骨髓红细胞、巨噬细胞、粒细胞系等受到损伤。对于恙虫病合并徐血液系统损伤的患者需要早发现早治疗，但是在早期诊断时误诊率较高，导致误诊率高的原因主要是：第一，患者的焦痂和溃疡表现的不典型，甚至一部分的患者仅仅表现为浅层的皮肤溃烂，尤其是在夏季，会因为受到昆虫叮咬导致皮肤感染，如果分辨不清恙虫病导致的皮肤溃烂还是昆虫叮咬导致的皮肤溃烂将会出现误诊。第二，被恙虫病的并发症所迷惑和掩盖。总之，恙虫病属于全身性的疾病，而且也会导致多器官损伤，血液系统损伤只是其中的一种，在诊断过程中不要被并发症所迷惑，必须要认真观察做出明确诊断并进行对症治疗。
在本次研究中，选择30例恙虫病合并血液系统损伤患者分析恙虫病的发病特点以及对血液系统的损伤。经过对患者进行检查和治疗，28例患者得到成功救治，已经痊愈，另外2例患者临床症状也都得到明显缓解，处于好转状态。
综上所述，恙虫病由于地区和立克次体毒力存在差异，所以临床症状差异显著。同时恙虫病的发生会对患者的血液系统产生不利影响，因此需要早发现早治疗。
【参考文献】：
[1]赵琴,李儒贵,杨靖,李健,谭华炳. 恙虫病临床表现联合实验室检测积分诊断体系的建立[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,(02):188-192.
[2]吴义城,李青华,张文义,李申龙. 恙虫病流行特征及危险因素研究进展[J]. 公共卫生与预防医学,2015,(02):70-74.
[3]陈琳,赵锋,孟菁,王俊贤,樊学军,杨雨,刘杨. 恙虫病诊断方法研究进展[J]. 中国国境卫生检疫杂志,2015,(01):67-71.
[4]苏静静,王莹,周娟,于斌,杨占清. 近年来我国恙虫病流行病学研究进展[J]. 中华卫生杀虫药械,2012,(02):160-163.
[5]何时军. 严重恙虫病的认识与治疗[J]. 实用儿科临床杂志,2012,(06):403-405.
论文作者:杨宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 虫病论文; 血液论文; 系统论文; 损伤论文; 立克次体论文; 白细胞论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;