【关键词】：凝血指标；血小板参数；体液免疫；小儿；重症肺炎；应用价值
肺炎是小儿内科最常见的呼吸系统疾病，病情变化极快，且并发症发生风险较高，病情恶化迅速，预后效果极差。既往临床多采用细菌毒素与细胞因子刺激下，炎症细胞分泌的血清降钙素原作为评估重症肺炎患儿预后的关键标志物，认为能一定程度反映炎症强弱，但针对重症肺炎有无引起其他严重并发症的趋势仍缺乏一定敏感度[1]。已有多项研究指出，重症肺炎所引起的血气异常可协同病原体毒素直接损伤血管内皮细胞与淋巴细胞，诱使凝血纤溶系统与B淋巴细胞分泌功能紊乱，进而改变血液流变学与黏膜下免疫应答机制，是诸多非呼吸系统器官受累的关键因素。本文观察分析了检测凝血指标、血小板参数及体液免疫功能检测在小儿重症肺炎中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2019年1月-2019年12月收治的48例重症肺炎患儿作为观察组，另选取同期接受健康体检的48例健康儿童作为对照组。其中，观察组男性26例，女性22例，年龄4个月-9岁，平均年龄（4.15±0.69）岁。对照组男性25例，女性23例，年龄5个月-10岁，平均年龄（4.19±0.74）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法及观察指标 所有受试儿童统一于清晨8~10点采集肘静脉血样，分装于2根抗凝管(分别标记为A、B)与1根促凝管(标记为C)各3mL，冷藏条件下送检。管A血样离心后提取上层血浆，分别采用血浆抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)对应的试剂盒(Elabscience公司提供)经酶联免疫吸附法(ELISA)测定其在血浆中的浓度；管B血样采用全自动血细胞分析仪(SYSMEX公司提供)，测定血小板计数(BPC)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)；管C血样于低温下凝血0．5h后，离心并提取上层血清，采用全自动生化分析仪(Roche公司提供)经免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)在血清中的浓度。上述试验均严格按照配套试剂或仪器说明书操作。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组凝血功能及血小板指标水平比较 如表1所示，与对照组比较，观察组AT水平降低，Fbg、D-D、BPC、PCT、PDW水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组凝血功能及血小板指标水平比较
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2.2两组免疫功能指标水平比较 如表2所示，与对照组比较，观察组IgA、IgM、IgG水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组免疫功能指标水平比较
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3 讨论
小儿呼吸道结构、呼吸特征及气道免疫水平有异于成人，病原体侵入与扩散相对容易。随着炎症介质不断扩散，血管内皮细胞过度缺
氧，导致细胞下胶原暴露于血液中，激活凝血纤溶系统并提升Fbg合成水平。D-D在纤溶亢进时上调，是炎症损伤血管内皮细胞生成局部微血栓的重要指征[2]。AT对大部分凝血相关酶类均有灭活作用，肺炎激活凝血系统后，AT消耗量增长迅速，可促进纤溶系统失调与DIC发生。病原体引起的慢性炎症可通过毒素破坏血小板结构，改变其正常存活周期，加之局部凝血反应过度消耗血小板，从而使血小板代偿性增加，其血小板参数中PCT能良好反映出骨髓细胞代偿能力[3]。体液免疫中涉及细胞外病原体及毒素清除的抗体主要包括IgA、IgM、IgG，其中IgG下属亚型主要针对多糖类、多肽类抗原产生免疫应答作用，而IgA则多作用于呼吸道局部分泌与黏膜层免疫保护本次研究结果显示，与对照组比较，观察组AT水平降低，Fbg、D-D、BPC、PCT、PDW水平均明显降低；与对照组比较，观察组IgA、IgM、IgG水平均明显降低。
综上所述，凝血指标、血小板参数及体液免疫功能检测在小儿重症肺炎诊疗中有均一定临床应用价值，可为病情监测及预后判断提供依据。
参考文献
[1]孟洪,李然,尹小梅,等.凝血指标、血小板参数及体液免疫功能检测在小儿重症肺炎中的应用价值[J].血栓与止血学,2018,24（6）:1072-1074.
[2]杜江滨,王健,蔡泽波,等.重症肺炎患儿凝血指标、血小板参数测定的临床意义[J].临床肺科杂志,2017,22（1）:142-144.
[3]魏红艳,张丽,王丽丽,等.PLT、AT-Ⅲ、DD及PCT的水平与小儿重症肺炎的相关性研究[J].当代医药论丛,2018,16（8）:191-192.
论文作者:张再华
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：血小板论文; 肺炎论文; 免疫论文; 凝血论文; 水平论文; 重症论文; 体液论文; 《医师在线》2020年6期论文;