摘要：从设计阶段出发，可将建筑设计分为前期设计（包括项目可行性研究、方案设计、招投标等）、中期设计（包括方案深化设计、初步设计）、后期施工图设计。前期设计阶段是整个项目的第一个设计阶段，是一个极具创造性的阶段。设计者需将产品的功能性和艺术性结合在一起，构造出一个自己满意、领导放心、甲方喜欢的方案。正因为方案设计仁者见仁，智者见智，许多前期方案设计因用力过猛，中标之后进行深化设计的过程中，会发现各种各样不合理的设计方式和手法，尤其对于医疗建筑、展览建筑等工艺流程要求比较高的一些建筑类型问题更为突出。本文以一直从事的医疗建筑为例，针对因前期设计不合理导致后期深化设计无法顺利进行的设计方式进行分析，提出一些医疗建筑设计在前期设计过程中应该遵循的原则。
关键词：医疗建筑；前期设计；合理性
正文
一、目前存在的前期设计的不合理问题主要有以下几方面：
1.1建筑设计招标的仓促性
现代医学模式要求医院的功能从原来单一的医疗型向“医疗、预防、保健、康复”复合型转化。医疗建筑不仅功能复杂，而且具有特殊的卫生要求和医疗技术要求，应由专业设计机构进行医疗建筑的设计，以便掌握和控制其相应的设计标准和设计质量。目前我国主要采用设计招标的形式确定建筑方案，同时由于我国的建筑设计机构专门从事医院这一类型建筑设计的并不多，因此往往出现由于投标设计人员对医疗流程不甚熟悉，评审专家根据招标任务书的要求在短暂的审查期内也无法细究医疗技术问题，只能大致选择一个较为合理的设计方案结束投标，导致后期的深化设计出现许多困难和问题。
1.2 医技科室设计的非对口性
医技科室的功能安排和技术要求一直是医院建筑设计的难点（尤其是放射线诊查和治疗部门）。不同医疗设备对建筑空间和物理环境的具体技术要求很复杂，这要求在中期设计阶段开始之前，建筑师必须向建设方索取有关医疗设备和生产厂家的详细资料，向生产厂家咨询医疗设备的具体工程指标，并且应该树立技术观念，严格按照生产厂家提供的相关数据进行设计，竣工后由生产厂家验收，确保其使用安全，避免有害物质或射线对医院整体环境造成污染。现实中往往是设计师缺乏相关专业知识，仅仅根据以往的设计经验简单的对医技科室进行布置设计，缺乏具体的医疗设备需要的设计指标，导致项目完工交付使用之后院方需要重新拆改，造成人力物力的巨大浪费。
1.3 “人性化”设计理念的误用
在目前国内的医院设计中，“人性化”往往会将设计者带入误区，使其忽视了医院设计的基本功能设置和安全卫生要求。所谓“人性化”的意义可以有多种解析，其设计理念的实现应具备适合的外部环境条件和经济基础。我国的医院设计应慎用“人性化”理念，因为使病人产生可以信赖的心理感受的不是酒店般自由自在的休闲氛围，也不是家庭般的温馨舒适，而恰恰是医院的秩序感，医院还是应该像一部有序运作的机器，表达一个“健康工厂”的概念。对患者而言，医院只要达到使用和卫生标准就足以被认为医疗环境良好，那种力图将医院建得不像医院或建成标志性建筑的设计理念是有失偏颇的。
医院街是误用 “人性化”设计理念的另一例证。医院街原本是为适应医院改扩建需要而提出的一种设计方法，有利于对原有建筑平面的延伸，对于脊椎骨式或多翼式的医院尤为适宜。然而，医院街的设计方法引入我国之后，更多地被作为一种营造良好医疗环境并争取更大经济效益的手段，使得医疗建筑的设计理念发生转变。建筑师开始借鉴其他类型建筑的设计手法，在医院入口大厅和候诊大厅的设计中，简化其功能和内容，增加其面积和高度，使其空间形式如同一般概念中的酒店大堂或剧院休息厅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而医院街则被作为景观廊道，宽度往往达到一二十米以上，甚至超过城市普通次级干道的宽度，并在其内部设置咖啡店、商店、花店等多种商业性服务设施，虽然设计方案表达的空间效果丰富精彩，但是却违背了医院设计的基本原则。这种被异化的医院街不仅浪费空间，而且忽视了功能使用的基本需求，它削弱了门厅迅速分散、疏导人流的作用，使得院内交通流线过长，并增加患者交叉感染的机会。
二、针对以上设计问题，医疗建筑在前期设计中应遵循以下设计原则：
2.1 设计方案专业化原则
现代医疗技术日新月异的发展加快了其科研成果向医疗实践的转化，同时也促使人们对自身疾病进行重新认识，并对医疗环境提出更高要求。建筑师的知识面显然不可能完全涵盖这一领域，必须和医疗专家共同协作，使设计方案最趋于合理化。
2.2 前期可行性研究工作必不可少原则
相对于其他类型建筑设计而言，医院建筑设计在协调方面的工作量大大增加，创作难度也有所提高，若缺乏前期分析和研究而过快进入建筑设计阶段，就会缺少必要的沟通和协作，导致设计人员在医院建成后才发现功能使用并不合理。医院建筑设计公开招标的前期可行性研究工作必不可少，它是直接决定公开招标能否成功的关键。
首先，合理确定医院在城市中的定位是这一阶段工作的重要内容，卫生主管部门及建设主管单位可根据医院的服务人口及分布状况、现有医疗资源布局、地区未来发展方向等明确拟建或改扩建医院的城市定位，并以此为依据确定其建设规模及投资额度。
其次，前期可行性研究工作的另一项内容是提出合理的量化指标，并认真论证建设单位提出的有关分科设置和重点科室数量、医技科室发展前景、门诊与住院比例等设想，为招标任务书的编制工作提供科学的依据。
2.3 招标任务书的编制工作具有很强的专业性原则
招标任务书的编制工作要分不同层面进行，应有医院建筑设计专家参与，并最好委托熟悉医院建筑设计的专业咨询机构完成。由于每个医院都有特殊的医疗要求和使用特点，专业咨询机构可以通过沟通来协调建筑设计与医院管理及医疗流程的相互关系，提出较为完善、合理的招标任务书。
2.4 医技科室设计遵循正确的设计模式原则
2.4.1医院向设计院首先提出需求，在已确定的使用面积内，设计出DR、CT、MRI、DSA等设备的数量、位置与必备的医疗辅助用房。
2.4.2设计院根据医院的要求完成初步的平面设计。
2.4.3医院确认平面设计后，会将平面设计送交CDC、环保局、消防局做预评价和法规审核。
2.4.4法规审核通过后，设计院就进入到深化设计阶段。在此阶段，设计院会向医院要求，提供所有设备的技术指标（例如，水、电、荷载、温湿度、机房尺寸等）。
2.4.5医院找厂商提供设备技术参数，数据尽可能能够适合未来多种机型的安装和使用需要，避免二次装修造成不必要的时间资金浪费。
2.5 恰当使用“人性化”设计理念
若在设计中引入“街道”概念的话，更具借鉴意义的应是其交通标示系统的使用，设计应使病人在医院的每一个角落都能清楚自己的方位，避免迷失方向、往返迂回。
三、结语
人类对健康的无限欲望是推动医学进步的强大动力，而伴随着医学进步不断发展的医院建筑也将处于永无终结的完善和更新之中。目前，我国医疗水平已大大提高，医院建设水平也不可同日而语，但社会的医疗需求仍然远远超出了医院能够承受的负荷，看病住院已成为广大人民群众为之瞩目的生活问题，医疗改革也是当前社会民众议论最多的社会话题。由于经济发展水平的限制和卫生事业的社会福利性质，目前我国还无法集中财力兴建大批新医院来满足日益增长的社会需求，医院建筑标准一时也难有质的改变。显然，这些问题已超出了医疗建筑设计的讨论范围，但一种能为社会民众所接受的社会医疗保障体系将会为医疗建筑的设计指明发展方向。或许，当我们不再讨论一个统一的综合医院建筑设计标准和规范，而是在合理的社会医疗保障体系指导下，分类分级地设计不同层次的医院建筑，就预示着我国医疗建筑设计已经进入一个新的阶段。
论文作者:穆晓燕
论文发表刊物:《防护工程》2019年8期
论文发表时间:2019/7/29
标签：医院论文; 医疗论文; 建筑论文; 建筑设计论文; 阶段论文; 任务书论文; 科室论文; 《防护工程》2019年8期论文;