永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 观察分析循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果。方法 选择于我院进行治疗的68例急性心肌梗死后心律失常患者作为此次观察分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为研究组及对照组，其中，两组患者的例数各为34例；研究组应用循征护理的方案，对照组则应用常规护理的方案，对比分析两组的各项指标。结果 对照组于干预后，患者心律失常的复发率显著比研究组高，护理总满意度显著比研究组低，其平均卧床的时间与住院时间均比研究组长，且P<0.05，有统计学差异存在。结论 给予急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理，可取得较为显著的效果，值得推广。
【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心律失常
【Abstract 】 objective to analyze the evidence-based nursing in the application of the cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction patients. Method choice in the hospital for treatment of 68 patients with cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction（mi）as the analysis object，and according to the principle of random distribution to be set up for the group and the control group，among them，the two groups in the cases of 34 patients with；Team application follow the requisition of nursing plan，control group used the conventional nursing plan，analysis of the indicators of the two groups. Results in the control group after the intervention，patients with arrhythmia recurrence rate was significantly higher than group，nursing total satisfaction significantly less than the team，the average time in bed and hospital stay than research team leader，and P < 0.05，there is a statistically significant. Conclusion the cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction patients' application of evidence-based nursing，can obtain more significant effect，is worth promoting.
【Key words 】 evidence-based nursing；Acute myocardial infarction；Arrhythmia.
急性心肌梗死属于临床医学上较为常见的一种重症疾病，具有不可逆性，同时该疾病容易伴随心律失常[1-2]，不仅严重影响了患者的生活质量，还大大增加了治疗的难度。因此，为了改善患者的预后，本文给予该疾病患者采取了询证护理进行干预，现作以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2015年7月至2016年7月于我院进行治疗的68例急性心肌梗死后心律失常患者作为此次观察分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为研究组及对照组，其中，两组患者的例数各为34例；研究组中，男性患者18例，女性患者16例，平均年龄为57.56±1.47岁，文化程度：大专及以上学历为10例，小学至中专学历为24例；对照组中，男性与女性患者的例数各为17例，平均年龄为57.92±1.67岁，文化程度：大专及以上学历为13例，小学至中专学历为21例。将两组的一般资料作比较，结果显示P>0.05，无统计学差异存在，可进行组间比较。
1.2方法
对照组采用常规护理的方案，如吸氧护理、并发症的预防护理、健康教育等；研究组采用循征护理的方案，具体方法如下：
（1）确定循征问题：组建循征护理责任小组，其中组员为多名责任护士、护士长以及主治医师组成，且全部组员均已接受关于心脏健康知识的相关培训。确定合理的循征问题，并针对问题内容进行相关文献的检索，同时，还需对证据的实用性与真实性进行评估，再结合患者的不同情况制定出科学、有效的循征护理计划。
（2）基础护理：责任护士需对患者的各项生命体征进密切的监测，尤其是心率失常的发作情况，如有异常，则应立即通知主治医师，并采正确的抢救措施。另外，对相关探视人员的数量与时间进行严格控制，以降低噪声的干扰，保持病房的安静，从而促使患者交感神经的兴奋性及心肌的耗氧量有所降低。同时，还需控制好病房的湿度与温度，并保持病房的干净整洁，从而为患者提供一个舒适的治疗环境。
（3）心理护理：责任护士应多关心患者，并多与患者进行沟通，及时了解患者的心理状况，并针对其不良心理进行疏导，从而消除患者的心理应激反应；另外，还需对患者进行有效的健康教育，并为其讲解关于疾病的相关知识、治疗方法与过程以及相关注意事项等，从而提高患对疾病的认知程度。
（4）饮食护理：责任护士需根据患者的不同情况制定出富有个性化的膳食方案。其中，患者在发病4至12h内，应以流质食物为主，然后根据患者的恢复状况慢慢过渡到低胆固醇、低脂、低盐等容易消化且营养丰富的饮食。另外，坚持少食多餐的原则，禁食豆浆、牛奶等容易产生气体的食物，从而减轻胃部的扩张；
（5）疼痛及用药护理：通常情况下，该疾病患者的症状多为心绞痛，因此，责任护士应采取措施分散患者的注意力，如多听音乐、看书、看杂志等；如患者疼痛难忍，则应严格遵循医嘱给予患者适量的止痛药物。另外，该疾病多于5：0至16：00发作，如患者需要在1天内服用多次药物，责任护士则应为患者合理安排好服药的时间。
（6）康复护理：责任护士应根据患者病情的情况制定合适的康复训练计划，但要注意训练的强度与难度，并坚持循序渐进的原则；如患者在训练期间出现不适，则应马上停止训练，并采取有效措施进行处理。
1.3观察指标
比较分析两组于护理干预之后，患者心律失常的复发率、护理总满意度、平均卧床的时间以及住院时间等。
1.4统计学分析
此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS18.0统计学软件进行分析与处理，计量资料以均数±标准差（ ）的格式进行表示，并用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）来表示，并用卡方值 进行检验，若检验后P值结果小于0.05，则说明有显著性差异存在。
2结果
2.1比较两组相关指标
对照组于干预后，其平均卧床的时间与住院时间均比研究组长，且P<0.05，有统计学差异存在。如表1。
表1 两组相关指标的比较（ ，d）
3.讨论
急性心肌梗死主要是指患者心肌因持续、严重缺血而导致的心肌坏死，属于临床内科较为常见的一种急症，极容易引发严重的心律失常，从而严重降低了患者的预后[3]。因此，为了改善患者的病情，本文给予研究组循征护理干预，给予对照组常规护理，并将两组的护理效果进行了对照，结果显示，对照组于干预后，患者平均卧床的时间（5.67±1.67d）与住院时间（18.67±2.46d）均长于研究组（2.31±0.51d）（10.34±1.24d），且对照组心律失常的复发率（23.53%）显著比研究组（5.8%8）高，护理总满意度（61.76%）显著比研究组（94.12%）低，且P<0.05，有统计学差异存在。询证护理模式相对于常规护理而言，前者所包含的一系列护理措施更具人性化且内容更加全面，对患者预后效果的提高有重要且积极的意义[4]。同时，通过该护理模式，不仅组建了循征护理责任小组，确定了合理的循征问题，还对证据的实用性与真实性、患者的不同情况等进行了充分的评估，从而制定出科学、有效的循征护理计划。另外，通过基础护理，责任护士不仅对患者的各项生命体征进行了密切的监测，还对相关探视人员的数量与时间进行了严格控制，从而降低了噪声的干扰，并促使患者交感神经的兴奋性及心肌的耗氧量有所降低[5]；通过心理护理、疼痛及用药护理，不仅消除了患者的心理应激反应，还有效分散了患者对疼痛的注意力，从而有利于患者病情的康复等。
综上，给予急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理，可取得较为显著的效果，值得推广。
参考文献：
[1]孟晓杰.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（05）：557-558.
[2]李莉.集束化护理在急性心肌梗死患者72h 内对患者预后效果的影响[J].护士进修杂志，2015，30（08）：742-743.
[3]姚静.120例老年急性心肌梗死患者并发心律失常的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（02）：125-127.
[4]王娟.不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床观察与护理[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：212-214.
[5]朱文霞.主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克循证护理应用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1075-1077.
论文作者:许艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 两组论文; 时间论文; 对照组论文; 护士论文; 《航空军医》2017年第3期论文;