摘要：目的 对唇裂患儿术后组织胶水应用的相关探讨。方法 选取我院五官科从2015年3月到2016年3月期间收治的90例唇裂患儿作为研究对象，辅助进行常规小儿唇裂缝合术。对患者术后效果进行评价分析。结果 所有患者经过缝合后，唇形美观。患者平均住院时间为（6.5±1.6）天。结论 唇裂患儿术后组织胶水的运用，能够保证患儿唇部的美观度，还能缩短患儿手术的时间，操作简单，值得推广。
关键词：唇裂；患儿；手术；医用胶水
Abstract：Objective：To explore the application of postoperative tissue glue in children with cleft lip.Methods：90 cases of cleft lip in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research object，and the routine pediatric cleft lip and septum was assisted.The postoperative results were evaluated and analyzed.Results：All patients were sutured after lip.The mean hospital stay was （6.5 ± 1.6） days.Conclusion：The use of postoperative tissue glue in children with cleft lip should be actively grasped and grasp the time of stitches to ensure the aesthetics of the lips.
Key words：cleft lip；pediatric；surgery；medical glue
唇裂手术属于口腔科常见的手术类型，包括唇裂修补术以及整复术。在手术缝合过程中，一般采用丝线进行缝合，在术后创口容易被污染，出现明显的疤痕。而采用组织浇水替代常规的丝线缝合，能够有效的提升唇裂手术效果。本次研究以我院收治的90例唇裂患儿作为研究对象，探讨组织胶水的运用效果，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选择的病例均来自于2015年3月到2016年3月期间收治的唇裂患儿，共计90例。其中，包括16例Ⅰ度裂、27例Ⅱ度裂、22例Ⅲ度裂以及25例唇裂二期患者。
在男女患儿比例上，男性患儿共51例，女性患儿39例，年龄最小者3个月，最大者10岁。
1.2 方法
对所有患者实施常规的唇裂手术，对对位缝合肌层实施缝合，保证口轮匝肌形态的恢复。之后进行皮下缝合，解除创口的张力。
在创口的基本无张力后，术者用左手的拇指与食指将切口两侧边缘固定，同时根据形态对其创口上缘，用无菌纱布将创口以及周边的血迹擦去，保证创面的干燥性。随后用组织胶水，在创口上缘接触部位的一侧边缘0.5厘米处开始，缓慢的向另一侧进行涂抹，在均匀涂抹一个薄层后，还需要对切口边缘继续固定1分钟，然后松开手指。
术后做好患儿的护理工作，包括对切口愈合情况的密切观察，对局部红肿、渗血等问题进行记录。患儿手术后的饮食也需要进行必要的指导，避免进食过程中对伤口造成拉扯，同时保持创口周边的干燥。
1.3 统计学意义
对患儿的一般资料、手术中相关数据、术后情况等资料进行统计学处理与分析，选用专业的统计学软件SPSS20.0软件。计量数据采用标准差表示，而计数资料采用n、%表示，通过方差与t值进行检验。
2.结果
90例患儿唇裂手术切口，均在一周内愈合，同时，创口均无开裂、渗液、渗血等问题出现，也无炎性反应。术后经过半年的随访观察，患儿唇裂处的皮肤平整度较好，整体的美观度较高，没有明显的隆起疤痕。患儿及家属对手术效果基本满意。
3.讨论
唇裂患儿病因有很多，其中遗传因素为公认的因素之一。通常唇裂患者的直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形情况，所以认为唇裂畸形与遗传学有一定的联系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过流行病学调查，直系亲属中存在唇裂畸形者，其后代发生唇裂的几率远远比亲属中无唇裂畸形的要高。同时，环境因素也是导致唇裂的重要因素，这里的环境主要指的是胚胎生长发育环境中，母体整个生理状态。在妊娠前三个月内，母体的生理状态如果受到干扰或侵袭，都可能对胚胎颌面部生长发育造成影响。
临床中，传统唇裂手术一般通过丝线进行缝合，虽然价格较为便宜，但在手术缝合前需要进行局部麻醉，同时缝合过程患者疼痛感较大，缝合后需要定期到医院进行换药，在拆线后也容易形成线脚疤痕，在伤口愈合前不能接触水。这对于唇裂患儿来说，术后无法正常进食，对患儿的发育成长会造成较大的影响。另外，皮肤吻合器也是伤口处理的常用方式，这种方式的有点在于操作十分简单，可以像订书机一样，将皮肤进行钉合，所以也被称为皮肤钉。但这种方式的缺点在于钉合后皮肤会存在突起部位，影响整体的愈合，同时这种方式患者也需要定期进行更换敷料、药物，对水环境有很大的排斥性，在拆除时也需要用到专业的医用工具，愈合后也会形成像蜈蚣脚的疤痕。
在上个世纪七十年代初期，由贝朗公司推出了histoacryl组织浇水，为临床伤口闭合领域提出了新的理念。这种组织胶水的主要成分为n-丁基-2-丙烯酸氰单体（液体），这种成分与人体组织接触后，会迅速的发生聚合反映，形成薄膜，将伤口的边缘紧紧的粘合在一起。现阶段，这种组织胶水在临床各个领域中运用十分广泛，包括外伤手术创口修复、整形手术修复、角膜修复手术等。而唇裂手术中对组织胶水的运用也在近年来逐渐开展，国外很多学者的研究表示，这种运用效果也十分满意。
本次研究中，90例唇裂患儿均采用组织胶水进行粘合处理，效果良好。这种方式的优势体现在以下几个方面：第一，这种方式操作十分简便，用这种组织胶水涂抹创口过程中，技术低，能够在较短的时间内关闭皮肤；第二，有利于避免创口污染。唇裂患儿术后必须保证营养充足，但如果在喂食过程中不注意，很容易发生创口污染。但组织胶水的使用，能够迅速的形成薄膜，能够对外来物、液体等污染源进行隔离，还具有很强的杀菌、抑菌效果，对切口愈合效果明显；第三，采用组织胶水，术后不需要进行拆线操作，在7~9天就会自行脱落，能够避免拆线过程对患儿造成的影响；第四，组织胶水能够保证切口的平整度，术后不会形成突起性的疤痕，美观度较高。
在唇裂手术中使用组织胶水需要注意以下几个方面的事项：第一，在手术过程中，必须将异位附着肌层进行充分的解剖，实行对位缝合，保证口轮匝肌形态的恢复。在充分减轻唇部张力后，让其达到完全无张力，然后才能实施组织胶水使用；第二，对伤口必须进行充分的止血处理，避免使用组织胶水时存在伤口渗血问题。如果止血不完全，则可能让血液附着在伤口周围，引发感染，也会影响伤口的愈合；第三，在操作中必须保证切口边缘表皮对齐，避免存在缝隙情况下涂抹胶水；第四，在涂抹过程中必须保证均匀，浇水量必须较好的控制，以薄层为宜，避免浇水量过大而形成硬块；第五，在使用胶水后，应该保证局部的干燥性，避免水分将唇部黏膜侵湿。
综上所述，组织胶水在唇裂手术中的运用，操作简单，患儿住院时间较短，同时术后恢复较高，患者美观度较高。
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论文作者:龙松良,陈辉（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：唇裂论文; 患儿论文; 胶水论文; 术后论文; 组织论文; 创口论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第23期论文;