【摘 要】目的：对军事训练导致的膝交叉韧带损伤的原因和治疗现状进行探讨。方法：以2014年至2016年本地区部队中军事训练致膝交叉韧带损伤入院治疗的127例患者为观察对象，搜集患者病例，回顾分析致伤原因和特点，以及对现今治疗现状进行分析总结，以促进更好地预防与治疗。结果：军事训练中的膝关节损伤多集中在几个训练项目上，其中在跨越障碍的训练中发生率最高；一旦损伤容易导致与侧副韧带半月板合并损伤。结论：军事训练致膝交叉韧带损伤可以通过预防有效的避免其发生，受伤时应及时就医，以免延误治疗。
【关键词】军事训练；膝交叉韧带；原因；治疗
军事训练容易造成膝关节交叉韧带的损伤，交叉韧带若受损，其对膝关节运动掌控功能就会丧失，甚至可能继发其他关节韧带受损，造成膝关节活动障碍，严重影响日常活动和部队训练，也会造成患者的心理压力，对部队的战斗力亦会造成一定的影响[1]。伤后若因伤情不重没有足够的重视而不能及时就医，在接下来的训练活动中将会造成继发性损伤，加重病情。本文主要讨论其致伤原因和临床治疗现状，为今后的预防与诊治提供相关经验。
1资料与方法
1.1一般资料 本次观察的127例患者均为男性，其年龄在18~35岁，平均年龄（22.4±2.6）岁。从受伤到入院治疗时长在1天至6年之间，平均20个月。其中自受伤后半年以上才接受治疗者49例，98膝前交叉韧带损伤，28膝后交叉韧带损伤，其中5例患者为前后交叉韧带损伤，2例患者为双膝前交叉韧带损伤，65膝伴半月板损伤，56膝伴内侧副韧带损伤。入院后均行体格检查与影像学检查，包括MRI、侧位片和X线负重正等，明确临床症状给予手术治疗。排除非军事训练所致膝交叉韧带损伤者和合并其他部位损伤者。
1.2方法 患者均行常规术前检查，通过临床症状与体征的观察以及关节镜手术确定交叉韧带损伤。单束或部分损伤患者48例，采取剩余松弛部位紧缩措施；前、后膝交叉韧带损伤者采取镜下手术治疗；采用中三分之一髌腱和（或）中三分之一股四头肌腱重建者46例，采用中三分之一髌腱和（或）中三分之一股四头肌腱重建前后交叉韧带5例，采用腘绳肌进行重建26例，前交叉韧带胫骨止点撕脱9膝采用锚钉固定。伴半月板损伤者采用部分切除或者修整的方法；伴内侧副韧带撕脱损伤者采用克氏针进行固定[2]。韧带重建患者，术后用石膏托进行固定3至4周左右，慢慢锻炼膝关节的屈伸功能；术后100天内严禁使患肢负重。
1.3统计学分析 采用SPSS16.0统计包进行统计，其中计数资料以百分比表示，X2检验，计量资料以（`x±s）表示，t检验，统计学意义时P<0.05。
2结果
2.1统计127例军事训练致膝交叉韧带损伤患者手术治疗情况与受损部位，见表1。
表1 手术治疗情况与受损部位
3讨论
膝关节交叉韧带是膝关节稳定的关键，发生损伤后如不影响日常活动则很容易被忽视，伤后长时间接受治疗将极有可能损伤半月板等，甚至造成关节的不可逆性损伤。无论是对其进行预防还是治疗都十分必要。
通过对本地区部队中因军事训练致膝交叉韧带损伤入院治疗患者临床资料的统计与分析，笔者认为在军事训练中损伤膝交叉韧带的主要原因有扭伤和直接暴力创伤，在擒敌训练、单双杠训练、障碍跑、高处跳落等活动中最为常见，其中在障碍跑的因素所占比重最大[3]。在这些训练中，往往需要跨越、攀爬等强度高且动作转换大的动作，十分消耗体力，致使肌肉力量明显下降，股骨胫骨间出现剪力时可能造成膝部交叉韧带损伤。进行擒敌训练的时候，若因股骨前方被大力攻击可能会造成前交叉韧带损伤，若因胫骨前方被大力攻击造成胫骨后移可能会造成后交叉韧带损伤[4]；单双杠训练时落地动作过大，导致膝关节负重，胫骨发生内旋或外旋可能造成韧带受损；高处落地时两束前交叉韧带旋回阻挡可能会撕裂韧带。此外，高强度训练前应做好充分的准备活动，放松心情，提高自我保护意识。
损伤后及时就诊，尽快接受手术治疗有利于病情最大程度的好转。早期手术在缓解疼痛与恢复膝关节功能上有显著的作用，治愈率很高，如果病情延误导致其他继发性损伤将会给患者带来极大的不便和痛苦。治疗时根据不同伤情给予对应疗法，交叉韧带带骨块撕脱者采取锚钉或钢丝固定，韧带完全损伤者韧带重建，中1/3髌腱和（或）股四头肌腱重建、腘绳肌腱重建等疗法[5]，其中自体的移植在原先应用较广泛，但其存在术后并发症较多如髌韧带断裂、膝前痛、髌韧带炎等[6]。腘绳肌腱疗法具有重建效果好、取材容易、生物力学强度高和供区病损小等优点，受到有关医师的重视。此外，有研究人员尝试以人工韧带进行重建，近期的效果观察良好，但确切的应用价值还需要进一步的研究与观察。
参考文献：
[1]韦学.军事训练致膝交叉韧带损伤的原因及治疗[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：166-166.
[2]张抒，陈晨，张军等.前交叉韧带重建术保留残端韧带的方法及意义[J].中国骨与关节杂志，2013，（9）：522-525.
[3]谢峰，吕慈，黄昌林等.陆地军训所致膝关节前交叉韧带损伤的伤情特点及诊疗效果分析[J].第三军医大学学报，2015，37（13）：1373-1376.
[4]苏巍，任德玉，张邵军等.军训致膝前交叉韧带损伤的流行病学研究[J].武警医学，2011，22（4）：294-295，299.DOI：10.3969/j.issn.1004-3594.2011.04.006.
[5]崔雪朋，刘明廷.前交叉韧带解剖型重建的研究进展[J].滨州医学院学报，2014，（3）：223-227.
[6]杜亮，徐青镭，李飞等.军人前交叉韧带损伤的危险因素分析[J].现代生物医学进展，2013，13（15）：2893-2896.
论文作者:王凡修,王博岩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：韧带论文; 损伤论文; 军事训练论文; 膝关节论文; 患者论文; 胫骨论文; 肌腱论文; 《航空军医》2017年第5期论文;