大连疗养院桃源疗养区 辽宁大连 116013
【摘 要】目的：探究层级护理管理模式在重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）护理管理中的应用效果。方法：选取我院2015年1月～2015年12月在职的45名ICU护士作为研究对象，于2015年7月起在护理管理中实施层级护理管理模式，比较实施前后质控检查评分。结果：层级护理管理模式实施前后质控检查评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：层级护理管理模式可显著提高ICU护理管理质量，值得在其他科室护理管理工作中推广使用。
【关键词】层级护理管理模式；重症加强护理病房；质控检查评分
ICU是随着医学护理专业快速发展、现代化诊疗设备陆续应用而衍生出来的一种集现代化医疗护理技术于一身的医疗组织管理形式，收治的患者通常病情危重，将患者集中管理，予以人力、物力、技术最佳保障，以获得良好的救治效果[1]。然而，不可否认的是，ICU救治效果与护理管理质量具有直接关联性，高质量的护理管理工作可为ICU患者提供更加优质的临床医疗服务，所以ICU护理管理质量问题逐渐引起了医学界的高度关注。鉴于此，本次研究围绕层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月～2015年12月在职的45名ICU护士作为研究对象，其中男性10名、女性35名；年龄20岁～45岁，平均年龄（35.0±1.0）岁；护龄6个月～20年；平均护龄（10.5±0.5）年；职称：主管护师3名、护师35名、护士7名；受教育水平：硕士及以上5名；本科及大专34名、高中及中专6名。纳入标准：（1）2015年1月～2015年12月在职者；（2）均为ICU护士。排除标准：（1）无法全程参与此次研究者；（2）实习护士；（3）不同意此次研究方案者。
1.2方法
于2015年7月起在护理管理中实施层级护理管理模式，具体内容如下：（1）护士分级及工作职责确认。依据45名ICU护士护龄、职称、受教育水平将所有人员分为以下四个级别：N0级护士4名、N1级护士10名、N2级护士28名、N3级护士3名。其中N0级护士为ICU患者提供基础护理和生活护理；N1级护士全面负责更换治疗药物、全面护理工作等内容；N2级护士主要为患者开展生命体征指标监测、病情观察、康复治疗及饮食干预等内容；N3级护士具有较强的业务技能水平与应变能力，专门负责危重患者的管理、专科护理、会诊、现场抢救工作，同时对其余三个级别护士进行管理与监督[2]。（2）实施APN连续排班制度。依据ICU护理管理实际情况结合护士人员数量，合理安排护理管理高峰时段以及夜间值班人员数量，确保护士资源得到最合理的配置与使用，同时在闲暇时候能够促使更多的护士得到轮休机会，以降低工作强度及身心承受的工作压力。
1.3观察指标
此次研究中选取的观察指标为质控检查评分，包括医院感染、文件书写、急救安全、病房管理、分级护理五个维度，每个维度20分，满分共100分，采用《ICU护理质控检查评分结果汇总表》予以评估。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
层级护理管理模式实施前后质控检查评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
3 讨论
ICU护理管理相较于其他科室而言对护理人员工作态度及责任意识、业务技能水平等要求更高，并且其护理管理质量直接关系到患者生命安全。因此，提高ICU护理管理工作效率和服务质量对于挽救患者生命具有重要意义。传统护理管理工作由所有ICU护士完成，并没有充分考虑到护士护龄、受教育程度、业务技能水平等因素，使得绝大多数ICU护士在面对复杂的局面或者是危急情况时往往束手无策，在延误患者最佳治疗时机的同时，大幅提高了ICU患者遇到的风险系数，对其生命安全造成了严重威胁，医疗事故不可避免的发生，给患者及临床均带来较为不利的影响[3]。所以，ICU护理管理工作亟待改进。
本次研究中所有45名ICU护士在护理管理中实施层级护理管理模式后护理能力及质量显著提升，质控检查评分由实施前的（69.88±2.12）分提高至（89.44±1.26）分，结果表明层级护理管理模式最大化激发了ICU护士主观能动性，医疗资源得到了充分而合理的使用，患者所享受到的服务质量更高，为其病症治疗及顺利转归普通病房提供了强有力的帮助。此外，层级护理管理模式充分考虑到了ICU护士日常工作强度和身心承受的工作压力，采取更具人性化的弹性排班制度，为其赢得了更多的休息时间，工作强度及压力大幅降低，更易于被ICU护士接受与认可。因此，在ICU护理管理工作中全面实施层级护理管理模式无论是对于ICU护士还是科室而言，均具有重要的应用价值。
综上所述，层级护理管理模式可显著提高ICU护理管理质量，值得在其他科室护理管理工作中推广使用。
参考文献：
[1]崔晓林.层级护理管理模式在ICU护理管理中的临床应用[J].大家健康（学术版），2016，10（04）：248-249.
[2]邓燕，刘燕.层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2014，25（20）：108-109.
[3]尉晓兰，张新静.分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果对比研究[J].中国卫生产业，2015，33（25）：125-126.
论文作者:李雪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：护士论文; 层级论文; 管理模式论文; 患者论文; 管理工作论文; 评分论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第7期论文;